Медичні статті » Стоматологія » Естетична стоматологія та лазерні системи


доктормедичних наук, професор
Ольга Миколаївна Мальована

 

Сучасна відновлювальна стоматологія забезпечує лікаря повний спектр пломбувальних матеріалів, а також дозволяє створити зовсім інший підхід до лікування карієсу - із застосуванням максимально консервативнихметодів, з мінімальним видаленням інфікованої і максимальним збереженням здорової тканини.

 

Використовуючи обертові інструменти, таких результатів достатньо складно домогтися, ось чому існує підвищений інтерес до інших способів препарування твердих тканин зуба. Застосування лазерних технологій дозволяє домогтися приголомшливих результатів в естетичній стоматології.

З всіх типів лазерів, які були історично використані для обробки твердої тканини зуба, найбільш дослідженим і ефективним є лазер ErCr: YSGG. Механізм його роботи заснований на тому, що довжина хвилі 2780 нм добре поглинається водою. За допомогою поглинання лазерної енергії ми можемо отримати миттєве випаровування води, зі значним збільшенням її в обсязі, результатом чого є руйнування кристалічноїструктури твердих тканин зуба.

 

Завдяки дуже коротким імпульсу поглинання енергії відбувається на глибину всього 0003 мм і не доходить до глибоких шарів. Тому тканина не випаровується повністю, а розпадається на маленькі фрагменти. Аблація твердих тканин зуба відбувається в мікровибухи. Відсутня плавлення або карбонізація і не відбувається теплового ушкодження.

 

Швидкість, зякої відбувається видалення тканини, залежить від кількості міститься в ній води.
В середньому емаль містить 4% води, тоді як дентин - 10%. Каріозний дентин містить ще більше води, володіє, таким чином, найвищою швидкістю абляції, а емаль - найнижчою. В результаті потрібні різні установки параметрів лазера подібно до того, як при використанні звичайних стоматологічних інструментів вибираються різні швидкості обертання і різні бори - залежно відприроди видаляється тканини.

 

Лазерна енергія при цьому викликає вивільнення гідроксіловой групи (ОН) в гідроксіпатіте, а також миттєве випаровування води в кристалах і миттєве випаровування гідратної оболонки, яка складається з шару води навколо поверхні кристала. В результаті на поверхні кристала утворюється двозарядний електричний шар або дзета-напруга з потужним електричним полем, яке пов'язує значна кількість води.Дзета-напруга також забезпечує іонну проникність в дентині.

 

Ефективне водне і повітряне охолодження дуже важливо. Під час лазерної підготовки порожнини температура в пульпі збільшується менше, ніж при використанні звичайних методів лікування.

 

Розпилення видаляє фрагменти віддаленої тканини і робить можливою установку більш високих значень енергії та частоти імпульсу. При однакових налаштуванняхдію аблації більш ефективно із застосуванням водяного спрея.

 

Алгоритм роботи наступний: перед лазерним впливом слід очистити оброблюваний зуб за допомогою ультразвукового скейлера або Air-Flow для кращої абсорбції променя лазера. Лазерне вплив починається з препарування каріозної порожнини. При цьому ис
користуються параметри, рекомендовані виробником для препарування емалі. Лазерний пучок повинен бути спрямований перпендикулярно і супроводжуватися водяним спреєм для охолодження.

 

Після проходження емалі слід знизити енергетичні параметри лазера для зменшення термічного впливу на пульпу. Видаляти каріозний дентин необхідно при більш низьких параметрах потужності. Якщо в процесі видалення карієсу
порожнину виявляється занадто близько до пульпи, то слід ще зменшити енергетичну потужність лазера. При препаруванні в безпосередній близькості до пульпи лазер повинен працювати в імпульсному режимі з мінімальною енергією. Повноту видалення карієсу перевіряють за допомогою індикатора.

 

Після препарування тканину зуба має матову поверхню, що пояснюється наявністю мікроретенціонной поверхні. Після очищення порожнини водоповітряних спреєм, відповідно до рекомендацій виробника, наноситься адгезивна система з наступним пломбуванням композитом. Добре зарекомендував себе лазер при лікуванні клиновидних дефектів і пришеечного карієсу. Позитивний досвід, накопичений в нашій клініці за 5 років, дозволяє стверджувати, що лазерні технології в лікуванні захворювань твердих тканин зуба знаходять все більш широке застосування в силу цілого ряду переваг перед традиційними методами лікування із застосуванням обертових інструментів.

 

Лазерний промінь робить обробку безконтактно, безболісно, малоінвазивні, в стерильних умовах, без освіти змащеного шару, створюючи мікроретенціонную поверхню. При цьому до мінімуму зводиться імовірність виникнення вторич
ного карієсу.

Лікування із застосуванням ErCr: YSGG лазера комфортно, тому що пацієнт не стикається зі звичним шумом, вібрацією, запахом і виглядом традиційної установки. Однак, оптимальні результати лікування можливі лише за відповідної професійної підготовки та чіткому дотриманні алгоритму лікування із застосуванням лазера.

  джерело: журнал "Unident today"


    

Компанія Юнидент
119571 Росія, Москва
Ленінський проспект, 156.    

Тел.: (495) 434-4601 433-1166 (499) 737-4842

   
unident
@
unident.
net.
www.
unident.ru

   

 


...


2 (0,419)