У жінок основним симптомом поразки єнеспецифічний (бактеріальний) вагініт. Через те, що у вагінальному відокремлюваному міститься мало лейкоцитів, а переважають епітеліальні клітини, тобто у зв'язку з незначністю запальної реакції, ряд зарубіжних авторів використовує термін "вагіноз" для позначення поразки піхви, викликаного G. vaginalis. Для клітинної мікроскопічної картини вагінального відокремлюваного характерна наявність рясної коккобаціллярной флори, що покриває частину епітеліальних клітин так, що вони здаютьсязернистими, а краї їх повністю замаскованими масою G. vaginalis. Ці "ключові" клітини служать опорою для мікроскопічної діагностики гарднереллеза піхви. До речі завжди поряд з гарднерелами виявляються різні види анаеробних бактерій, у першу чергу бактероїди, які заміщають нормальну лактобаціллярную флору. Анаероби складають значну частину флори у жінок з "вагінозом", тоді як у здорових частка їх не перевищує 1% від загальної флори піхви.
Гарднерели активно пошкоджують епітеліальні клітини, а фагноцітоз їх полінуклеарам є незавершеним, що призводить до аутолізу клітин господаря. Взаємозв'язок між гарднерелами і анаеробами представляється так: продукти життєдіяльності анаеробів підвищують pH піхвового секрету до рівня, сприятливого рясного розмноженню Gardnerella vaginalis, які в свою чергу поставляють необхідні анаеробівамінокислоти і зруйновані епітеліальні клітини. Бактеріальний вагініт клінічно виражається помірними, рідше рясними або мізерними, липкими гомогенними виділеннями білого або сірого кольору з неприємним запахом, рівномірно покривають стінки піхви. Рідко бувають пінисті виділення. Реакція секрету кисла. При додаванні в секрет лужного розчину, як правило, з'являється запах гнилої риби - запах кадаверина та інших амінів, що є, мабуть, продуктами життєдіяльності анаеробних бактерій.
Симптоми гарднереллеза. Хворі скаржаться на наявність болю, зрідка на турбує свербіж або печіння. Найчастіше інфекція Gardnerella vaginalis буває безсимптомною. При вагініті збудники часто виявляються не тільки в піхву, а й в уретрі і каналі шийки матки, що обумовлює симптоми мляво поточного уретриту і цервіціта. Приблизно в 1/3-1/2 випадків гарднерельоз
ної інфекції супроводжують інші урогенітальні інфекції: гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз та ін З лікуванням рекомендується метронідазол (трихопол) всередину по 05 2 рази на день протягом 7 днів. Менш ефективні ампіцилін і амоксицилін, ще слабше діють тетрациклінові препарати, до яких багато Шамма гарднерелл стійкі. Застосовується також фазижин (Тинідазол). У чоловіків - статевих партнерів жінок з бактеріальним вагінітом нерідко знаходять гарднерели. Їх виявляють не тільки в осіб з симптомами уретриту, а й у зовні здорових чоловіків.
Клініка гарднереллезной уретриту зазвичай протікає малосимптомно і має тенденцію до мимовільного клінічного виліковування. Проте протягом цих уретритів зрідка виникають ускладнення у формі простатиту, куперіта, епідидиміту. Ще не встановлено зв'язок таких ускладнень непостредственно з гарднереллезной інфекцією або супутніми інфекційними агентами. Недостатньо вивчена роль анаеробних бактерій: у деяких хворих з сечовипускального каналу виділені бактероїди, пептосстрептококкі, пептококи та ін, але їх роль в патології уретритів у чоловіків не розкрита.
Патогенез бактеріальних уретритів ( Гарднерельоз у чоловіків ) Потребує подальшого дослідження. Слизова оболонка уретри здорових чоловіків резистентна до багатьох слабо або умовно патогенних мікроорганізмів, у тому числі і до гарднерелами. Виникненню патологічного процесу сприяють перенесені в минулому запалення уретри, які порушили нормальні механізми захисту слизової оболонки, тривалий і повторний контакт з джерелом інфекції, що забезпечує потрапляння на слизову оболонку великого числа збудників.
Діагностично досліджують негативні або пофарбовані препарати зіскрібків зі слизової оболонки уретри, що дозволяє виявити характерні "ключові" клітини, подібні виявляються у жінок з вагінозом, але в значно меншій кількості.
Лікування гарднереллеза. Для лікування уретритів у чоловіків застосовують тетрациклін або еритроміцин по. 05 г 4 рази на добу протягом 7 днів. У тривалих і хронічних випадках, крім того, проводять неспецифічну імунотерапію і промивання уретри дезінфікуючими розчинами, а при наявності ускладнень - відповідне симптоматичне лікування.
Гарднерели активно пошкоджують епітеліальні клітини, а фагноцітоз їх полінуклеарам є незавершеним, що призводить до аутолізу клітин господаря. Взаємозв'язок між гарднерелами і анаеробами представляється так: продукти життєдіяльності анаеробів підвищують pH піхвового секрету до рівня, сприятливого рясного розмноженню Gardnerella vaginalis, які в свою чергу поставляють необхідні анаеробівамінокислоти і зруйновані епітеліальні клітини. Бактеріальний вагініт клінічно виражається помірними, рідше рясними або мізерними, липкими гомогенними виділеннями білого або сірого кольору з неприємним запахом, рівномірно покривають стінки піхви. Рідко бувають пінисті виділення. Реакція секрету кисла. При додаванні в секрет лужного розчину, як правило, з'являється запах гнилої риби - запах кадаверина та інших амінів, що є, мабуть, продуктами життєдіяльності анаеробних бактерій.
Симптоми гарднереллеза. Хворі скаржаться на наявність болю, зрідка на турбує свербіж або печіння. Найчастіше інфекція Gardnerella vaginalis буває безсимптомною. При вагініті збудники часто виявляються не тільки в піхву, а й в уретрі і каналі шийки матки, що обумовлює симптоми мляво поточного уретриту і цервіціта. Приблизно в 1/3-1/2 випадків гарднерельоз
ної інфекції супроводжують інші урогенітальні інфекції: гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз та ін З лікуванням рекомендується метронідазол (трихопол) всередину по 05 2 рази на день протягом 7 днів. Менш ефективні ампіцилін і амоксицилін, ще слабше діють тетрациклінові препарати, до яких багато Шамма гарднерелл стійкі. Застосовується також фазижин (Тинідазол). У чоловіків - статевих партнерів жінок з бактеріальним вагінітом нерідко знаходять гарднерели. Їх виявляють не тільки в осіб з симптомами уретриту, а й у зовні здорових чоловіків.
Клініка гарднереллезной уретриту зазвичай протікає малосимптомно і має тенденцію до мимовільного клінічного виліковування. Проте протягом цих уретритів зрідка виникають ускладнення у формі простатиту, куперіта, епідидиміту. Ще не встановлено зв'язок таких ускладнень непостредственно з гарднереллезной інфекцією або супутніми інфекційними агентами. Недостатньо вивчена роль анаеробних бактерій: у деяких хворих з сечовипускального каналу виділені бактероїди, пептосстрептококкі, пептококи та ін, але їх роль в патології уретритів у чоловіків не розкрита.
Патогенез бактеріальних уретритів ( Гарднерельоз у чоловіків ) Потребує подальшого дослідження. Слизова оболонка уретри здорових чоловіків резистентна до багатьох слабо або умовно патогенних мікроорганізмів, у тому числі і до гарднерелами. Виникненню патологічного процесу сприяють перенесені в минулому запалення уретри, які порушили нормальні механізми захисту слизової оболонки, тривалий і повторний контакт з джерелом інфекції, що забезпечує потрапляння на слизову оболонку великого числа збудників.
Діагностично досліджують негативні або пофарбовані препарати зіскрібків зі слизової оболонки уретри, що дозволяє виявити характерні "ключові" клітини, подібні виявляються у жінок з вагінозом, але в значно меншій кількості.
Лікування гарднереллеза. Для лікування уретритів у чоловіків застосовують тетрациклін або еритроміцин по. 05 г 4 рази на добу протягом 7 днів. У тривалих і хронічних випадках, крім того, проводять неспецифічну імунотерапію і промивання уретри дезінфікуючими розчинами, а при наявності ускладнень - відповідне симптоматичне лікування.
...