Крім представлених в попередніх статтях існує ще один вид шин, який багато років з успіхом використовується в якості тимчасових шин. Мова йде про так званих оклюзійних шинах. Конструкцію оклюзійних шин запропонував Керолл (1905)на основі своєї теорії виникнення захворювань пародонту внаслідок бруксизму.
У 1924 р. R. Neumann вказує на надзвичайні зручності застосування як тимчасових шин оклюзійних шин з целулоїду.
До оклюзійних шинам слід віднести і пластмасову шину-капу В. Ю. Курляндського, що фіксується на тимчасовий цемент. Однак найбільшу зручність у використанні представляютьзнімні оклюзійні шини.
У нас є деякий досвід використання мічиганської шини для тимчасового шинування зубів. Практика показала, що мічиганської шина - це дуже сильне лікувальний засіб, який поряд з шинированием зубів дозволяє попутно вирішувати питання, пов'язані з лікуванням оклюзійних порушень і дисфункцій скронево-нижньощелепного суглоба.
У випадках, коли необхідно забезпечити тільки тимчасове шинування на час проведення оперативних втручань та післяопераційного ведення пацієнта, дуже добре зарекомендувала себе оклюзійна шина, виготовлена шляхом вакуумного пресування, відома в ортодонтичної практиці як прозорий ретейнер.
Проміжне становище серед тимчасових конструкцій займають пластмасові армовані коронкові шини. Їхне можна назвати навіть інтракоронковимі шинами, оскільки вони вимагають тотального препарування коронкової частини. Однак, якщо в подальшому планується виготовлення керамічної мостовидной шини-протеза, то застосування подібної конструкції вельми виправдано.
Виготовлення постійних конструкцій шин вимагає значних тимчасових і фінансових витрат, а також виконання частини етапів узуботехнічної лабораторії.
Як справедливо зазначав В. Н. Копєйкін (1977), арсенал засобів в розпорядженні лікаря-ортопеда дуже невеликий, а клінічна картина дуже різноманітна і, щоб домогтися успіху в лікуванні конкретного пацієнта, необхідно врахувати всі особливості перебігу захворювання, застосовуючи поєднання доступних можливостей.
Традиційно конструкції постійних шин поділяються на незнімні, знімні і комбіновані в повній відповідності з виділенням відповідних видів протезів.
Незнімні шини складаються з коронок, полукоронок, вкладок, накладок, балочних елементів, парапульпарних і ендоканальнимі штифтових конструкцій, з'єднаних між собою пайкою, лазерної зварюванням, суцільнолитим з'єднанням, кламмерной або бескламмерной ретенційних елементом.
Знімні шини являють собою каркас, який з'єднується з зубами за допомогою кламмерной або бескламмерной утримують елементів і забезпечує опору і ретенцию в горизонтальному або в горизонтальному і вертикальному напрямках для шініруемих зубів.
Комбіновані конструкції, Як це випливає з назви, є комбінацією елементів знімних і незнімних конструкцій.
У повсякденній клінічній практиці захворювання пародонту в значній кількості випадків поєднуються з дефектами коронкових частин зубів і зубних рядів, у зв'язку з чим конструкція шини набуває ознак протеза або протез доповнюється шінірующіх ефектом.
При плануванні конструкції постійної шини або шини-протеза слід брати до уваги такі обставини. Найбільша частота випадків захворювань пародонту, яка зустрічається в клінічній практиці, доводиться на частку хронічного генералізованого пародонтиту, особливість перебігу якого полягає у постійній можливості загострення процесу.
Отже, при конструюванні і виготовленні шини слід забезпечити можливість проведення маніпуляцій в рамках етапу підтримуючої терапії та при можливому загостренні запального процесу, а також ймовірність виникнення можливих дефектів в тканинах пародонту аж до втрати одного або декількох зубів. Іншими словами, конструкція шини повинна забезпечувати зручний оперативний доступ до тканин пародонта і мати здатність до розширення конструкції в разі втрати окремих зубів.
Поряд з цим конструкція шини повинна бути максимально функціональної і естетично прийнятною.
Очевидно, що якоюсь однією конструкції, Що відповідає всім перерахованим вимогам, не існує. Далі на клінічних прикладах будуть продемонстровані позитивні і негативні сторони деяких видів шин, що застосовуються в нашій практиці.