Медичні статті » Стоматологія » Ефективність діагностики в стоматології. Сходи діагностичного процесу


У роботі R. Sinha, I. B. Lamster наводиться схема діагностичного процесу, При цьому обумовлюється питання про прийняття рішень, пов'язаних з лікуванням на кожному з етапів обстеження. Звертає на себеувагу, наскільки важливе значення надають автори ролі додаткових методів у встановленні клінічного діагнозу.

Найбільш докладно питання, що стосуються повного обстеження пацієнта із захворюваннями пародонту, з виділенням статті під назвою «Клінічний діагноз», розглядаються в монографії М. G. Newman, H. H. Takei, F. A. Carranza.

Цікаві відомості наводять у своїй монографії Р. Флетчер, С. Флетчер, Е. Вагнер «Клінічна епідеміологія. Основи доказової медицини »(1998), в якій також є глава, присвячена діагнозу. Тут автори пишуть про спрощення даних при побудові діагнозу і про точність результатів тестів. Розглядається ними і поняття «золотого стандарту», а також такі, як чутливість та специфічність методу і фактори, що впливають на них. Для оцінки ефективності діагностичних тестів вони будують четирехпольние таблицю іпорівнюють результати тесту при наявності і відсутності захворювання. Автори торкаються також питання прогностичної цінності тестів.

Ефективність діагностики безпосередньо пов'язана зі станом проблеми класифікування хвороб. Останнім часом у пресі йде жвава дискусія з питань класифікації захворювань пародонту: чи варто кардинально змінювати ситуацію, і прижилася у нас в країні класифікацію захворюваньпародонту, наскільки необхідно вводити нові і виключати прийняті перш нозологічні форми.

Слід визнати актуальними ідеї, Що прозвучали на 5-му Російському науковому форумі «Стоматологія-2003», де обговорювалися серед інших проблем питання класифікації захворювань пародонту та їх діагностики. Зокрема, вказувалося вплив на якість діагностики таких факторів, як рівень кваліфікаціїлікарів-пародонтологів, можливості отримання ними достовірної наукової та клінічної інформації. Особливу увагу привернув питання про роль та співвідношення клінічних та параклінічних методів в діагностиці захворювань пародонту. Вказувалося на відсутність об'єктивних методів динамічного спостереження за пацієнтами та недостатня взаємодія пародонтологів з лікарями-інтерніста і колегами-стоматологами.

Таким чином, з наведеного оглядулітератури можна зробити висновок, що на сьогоднішній день проблема діагностики в пародонтології розроблена явно недостатньо. Немає робіт, що дають цілісне уявлення про діагностичному процесі, не розроблено алгоритм побудови діагнозу, не існує чіткої структури побудови діагнозу в пародонтології, що, з одного боку, гальмує розвиток пародонтології як дисципліни, а з іншого - істотно ускладнює щоденну роботу фахівців-практиків, не дозволяючи досягти єдності думки і лікувальної тактики щодо ведення пацієнтів з різними формами та проявами захворювань пародонту. А адже саме вчасно і точно сформульований діагноз стану пародонту є основою для складання індивідуального плану лікування та визначення послідовності проведення лікувальних заходів.


Сходи діагностичного процесу

Діагностика являє собою розділ клінічної медицини, присвячений питанням методології процесу розпізнавання хвороб, що розглядає його зміст і логіку, організацію і послідовність етапів на шляху до висновку про характер, вигляді і прогнозі захворювання.

Вона включає в себе вчення про методи виявлення хвороб або специфічних фізіологічних станів протягом життя людини (наприклад, менопауза у жінок) і трактує правила формулювання діагнозу. Кінцевою метою цього процесу є діагноз з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу захворювання у кожного з пацієнтів. Результатом інтерпретації та узагальнення всього комплексу отриманих даних у вигляді взяття є клінічний діагноз.

Стосовно до пародонтології діагностичний процес включає в себе оцінку стану пародонта:
• при первинному зверненні пацієнта до стоматолога (пародонтологу);
• в процесі лікування;
• при динамічному спостереженні після проведених курсів лікування.

Спеціаліст повинен добре знати симптоми ураження пародонта, Причому як явні, так і приховані, вміти їх виявити і об'єктивно оцінити їх патогенетичні основи. Сформульований в результаті розгорнутий діагноз одночасно повинен служити підставою і для складання адекватного плану лікування хворого.

На сьогодні діагностика є складною комплексною наукою, Що включає в себе наступні розділи:
• Семіотика.
• Методи обстеження хворого (діагностична техніка).
• Теорія та методологія діагнозу.



...


2 (0,43011)