Як стежити за своїм серцем, розповідає академік РАМН, директор Державного науково-дослідного центрапрофілактіческой медицини в Москві Рафаель Гегамович Оганов.
- Вважається,що хворобам серця більше піддана чоловіча половина людства. Чи так це?
-Жінок дійсно можна назвати "сильним ланкою". У Росії іхпродолжітельность життя на 13 років довше, ніж у чоловіків. Але це, звичайно, не означає, що жінок минуть серцево-сосудістиезаболеванія. Просто зустріч з ними відбувається років на десять пізніше, чому чоловіків. Як правило, в клімактеричному періоді. В останні годинасторажівает динаміка зростання серцево-судиннихзаболеванійсреді жінок.
- А що говорить уперта статистика про те, з якими хворобами серця частіше зустрічаються дами?
-Жінок вражають ті ж хвороби, що і чоловіків: насамперед захворювання, пов'язані з атеросклерозом: ішемічна хвороба серця, інфарктміокарда, мозковий інсульт, поразка периферичних артерій. Разлічіяпрослежіваются в іншому - захворівши, жінки уважніше ставляться ксвоему здоров'ю, акуратніше виконуютьрекомендації лікаря.
- Якщо спроблемамі серця жінка зіштовхується тільки після сорока років, вперіод клімаксу , То чи варто замислюватися про це раніше?
- Варто, звичайно. Адже основи здорового серця закладаються в юності.Закономерность така: чим менше жінка в молодому віці обращаетвніманіе на свій спосіб життя, тим раніше вона зіткнеться з развітіематеросклероза і серцево-судинних захворювань. Авони відносяться іменнок тієї групи хвороб, розвиток яких можна попередити. Самоеглавное - зробити це вчасно.
- Хіба завжди попередження хвороб залежить від людини? А екологія, перевантаження, швидкість життя?
-Так, це теж є. Але все-таки найчастіше люди багато в чому шкодять себесамі. Особливо тривожна ситуація з курінням. Жіноча куреніенарастает: двадцять років тому в Росії курили 10% російських жінок, сьогодні цяцифра зросла в 25 рази. Це дуже погано. У всіх развітихстранах число курців чоловіків і жінок скорочується, а ми йдемо кудись нетуда.
- Не могли б ви перелічити фактори ризику?
- Ось вони:
1. Куріння. Дим, що потрапляє в організм, серйозно ушкоджує внутрішню структуру судин.
2.Порушення жирового обміну, тобто підвищений рівень холестеріна.Холестерін, відкладаючись на стінках судин, єпервопрічінойпоявленія атеросклеротичних бляшок.
3. Артеріальна гіпертонія. Молодій жінці не можна допускати підвищення тиску вище ніж 140 на 90 мм рт. ст.
4. Цукровий діабет.
5.Нізкая фізична активність. Правда, жінки перебувають у болееблагопріятной ситуації завдяки домашньому господарству. Ежедневниехлопоти по будинку змушують жінку більше рухатися.
6. Стреси й нервові перевантаження.
7. Надлишкова маса тіла - 50% нашихспіввітчизниць носять на собі зайві кілограми.
Зараз, на жаль, йде масова рекламна атака на свідомість. Предлагаютсяметоди профілактики, наукова обгрунтованість яких викликає большіесомненія. Препарати, готові за тиждень позбавити від десятка кілограмів, чудодійні таблетки від паління.
Що стосується ваги, тоізвестно: складно не знизити вагу, а втримати результат. До речі, самоекомфортное для судинної системи - поступове, нерізке схуднення.
- Якої дієти слід дотримуватися, щоб попередити підвищений вміст холестерину?
-У щоденному раціоні слід віддавати пріоритет їжі рослинного походження: овочам, фруктам, злакам. Причому тим, коториепроізрастают в регіоні, де живе людина. Споживання продуктовжівотного походження слід скоротити. Найбільш неблагопріятнисубпродукти: ковбаси, сосиски, печінка. Вершкове масло рекомендуетсязаменіть рослинним.
- Тобто замість вершкового масла намазувати на хліб маргарин?
-Є маргарини різної якості. Технологія виробництва маргаріновнового покоління дозволяє віднести їх до корисних продуктів, які, вотличие від тваринних жирів, не підвищують рівень холестерину. До такімсортам відносяться всі різновиди м'якого маргарину "RAMA", коториевипускает відома компанія "Юнілевер". В їх основі суміш масел: соняшникового абосоєвого і рослинних твердих жирів, коториепроізводятся з плодів спеціальних олійних пальм. Всі ці інгредіентине містять холестерину.
- Як ви ставитеся до гормонально-замісної терапії, яка так популярна серед жінок середніх років, після менопаузи?
-Дійсно, для того, щоб зняти суб'єктивні неприємні сімптомиперіода менопаузи і відсунути межу, за якою починають развіватьсягіпертонія іатеросклероз, багато дам проходятгормонально-замісну терапію. Останні дослідження показали, що від серцево-судинних захворювань жіночі статеві гормони незащіщают, а іноді призводять до несприятливих наслідків.
Кардіологіміра сьогодні впевнені, що не всім жінкам для профілактікісердечно-судинних захворювань потрібна гормонотерапія. Її можнопроводіть тільки після серйозних обстежень і під строгим наблюденіемврача.
- Чи потрібно молодій жінці робити кардіограму, якщо її нічого не турбує?
-Кардіограму бажано зняти в молодому віці і сохраніть.Впоследствіі, коли з'являться якісь симптоми, вона дасть врачувозможность порівнювати. Якщо у жінки немає "стартовою" кардіограми, тов ряді випадків це може привести до гіпердіагностики, коли ставітсядіагноз, насправді неіснуючий. Так що ЕКГ-діагностику следуетпроводіть не тільки при болях.
Особливо уважним треба битьт, хто має сімейну схильність. Якщо у вашому родузафіксіровани інфаркти та інсульти в чоловіків у віці до 55 років, а уженщін - до 65 то ймовірність впливу спадковості велика.
- Чи є ознаки, які підказують, що настав час звернутися до кардіолога?
-У жінок часто бувають болі, які ми називаємо "болю в областісердца". І далеко не завжди вони пов'язані з порушенням коронарногокровообращенія, ішемічною хворобою серця. Вони не відступають при прийняті серцевих препаратів, наприклад нітрогліцерину. Можуть усіліватьсяпрі глибокому вдиху і поворотах тулуба. Загрудінні болю часто связанис так званими корінцевим синдромами. Це свого роду радикуліт , Тільки не поперековий, а шийний або грудний. До серця вони не імеютнікакого відносини.
Біль серця відзначена почуттям здавленості ітяжесті за грудиною. Вона може виникнути вранці при виході на морознийвоздух, з'явитися після їжі. Характерно її виникнення при фізіческіхнагрузках, навіть під час ходьби. Вона може віддавати в ліву руку, вліво половину щелепи, в шию. Цей біль проходить відразу ж після того, як знімається навантаження.
Болі, не пов'язані з серцем, на нагрузкуне реагують. Це найбільш типова картина. Хоча іноді біль носятсмешанний характер, і тоді розрізнити їх буває важко.
Еслібистрая ходьба супроводжується больовими відчуттями, які зникають всостояніі спокою, то необхідно негайно звернутися до лікаря.
-Якщо не помиляюся, то американці років десять тому висунули такуютеорію: жінкам, що наближається до сорокаріччя, корисно ежедневнопрінімать таблетку аспірину. Нібито це розріджує кров і сніжаетвероятность появи серцево-судинних хвороб.
- Якби парудесятілетій тому студент-медик сказав, що інфаркт міокарда лечітсяаспіріном - його б з ганьбою вигнали з іспиту. Сьогодні та ж участьждет майбутнього лікаря, якщо він не скаже, що при перших прізнакахпоявленія інфаркту міокарда потрібно розжувати таблетку аспірину.
Аспірин, безсумнівно, знижує здатність тромбоцитів злипатися один з одним іпріліпать до стінок судин, що і створює основу для образованіятромбов. Але, на жаль, аспірин робить небажана побочноедействіе. Провокує кровотечі. Тому "про запас", коли ще самогозаболеванія серця немає, аспірин приймати не слід.
- В останні роки при частковій закупорці посудини серця усередину ураженої судини вводиться стент. Розкажіть про цю операцію.
-При звуженні посудини, що живить серце, застосовується баллоннаяангіопластіка. У посудину вводиться катетер, на кінці якого находітсябаллончік. Під тиском він розширюється і як би вдавливаетатеросклеротическую бляшку в стінку посудини. Якийсь час сосуднаходітся в такому "розширеному" стані. Але у багатьох пацієнтів через5-6 місяців посудина знову звужується.
Новий винахід-стентування - запобігає це звуження. На кінчик катетеранадевается сітчаста трубка, - це і є стент, - яка знаходиться всплющенном стані. Коли балончик роздувається, то і сеткарасправляется. Балончик і катетер виймаються, а трубка залишається внутрісосуда. Вона не дає йому склерозіровать, підтримує в расшіренномсостояніі. Цей захист досить ефективна.
Метод гарний тим, чтоето не операція. Катетер вводиться через стегнову артерію, подрентгенологіческім контролем. Пацієнт перебуває в повному сознаніі.Через день-два він виходить зі стаціонару.
Заміна тваринних жирів рослинними перешкоджає розвитку серцево-судинних захворювань.
Анна ГЛОДНЕВА