Медичні статті » Стоматологія » Дії м'язів нижньої щелепи. Напрями зміщення під впливом м'язів нижньої щелепи


Щелепно-під'язикова м'яз прикріплена вище кута нижньої щелепи, в області linea mylohyoidea, завдяки чому ці два м'язи - власне-жувальна та щелепно-під'язикова -діють на малий отломок зразок пари сил. Жувальна м'яз переміщує отломок назовні, а щелепно-під'язикова - досередини, в результаті отломок повертається нижнім краєм щелепи назовні, а верхнім краєм - досередини; що стосується великого уламка, то він переміщається вниз і повертається трохи всередину.

При наявності двостороннього ментального перелому утворюються три уламка: два бічних і один середній; бічні відламкизміщуються, подібно малому відламки при односторонньому переломі, всередину і трохи вперед і догори; середній уламок переміщається донизу і ззаду ОПУСКАТЕЛЬ. Зсув середнього уламка може викликати асфіксію. Справа в тому, що підборіддя-під'язикова (m. geniohyoideus) і підборіддя-мовний (m. genioglossus) м'язи прикріплюються в галузі внутрішньої підборіддя ості (spina mentalis).

При цілості кістки мова утримується спередупідборіддя-язичної м'язом. При подвійному ментальному переломі передній отломок переміщається назад підборіддя-під'язикової і підборіддя-язичної м'язами і мова, таким чином, насувається на надгортанник, що може викликати асфіксію. Проте якщо краї середнього уламка під впливом удару придбали форму, завдяки якій він (отломок) не ковзає вільно між бічними отломками, а, навпаки, ущемляється, то отломок залишається вбитих і не зміщується дозаду.

При двосторонніх переломах в області моляров до описаної клінічній картині приєднується новий фактор - фактор тяжкості середнього уламка, яка (тяжкість) збільшує його опущення вниз. При односторонньому переломі в області гілки великий уламок, який представляє майже всю нижню щелепу, зміщується трохи назад і в сторону перелому. Малий отломок переміщується вгору і всередину під впливом зовнішньої крилоподібні м'язи.

При двосторонньому переломі в області гілок нижня щелепа зміщується назад і вниз під впливом ОПУСКАТЕЛЬ. При цьому зміщенні спостерігається картина, що нагадує відкритий прикус.

При односторонньому переломі вінцевого відростка отломок підтягується догори і глибоко під скуловую дугу піддією скроневої м'язи. Скронева м'яз згодом атрофується. При двосторонньому переломі вінцевих відростків останні підтягуються догори. Зміщення нижньої щелепи не спостерігається. При односторонньому переломі шийки суглобової відросток переміщується допереду і досередини під впливом дії зовнішньої крилоподібні м'язи, а вся нижня щелепа повертається убік перелому. Виникає зміщення середньої лінії в сторону, на якій є перелом. Іноді великий уламок, переміщаючись догори, відсуває суглобової відросток назовні.

При двосторонньому переломі шийок суглобових відростків останні переміщуються кпереди і досередини, а вся нижня щелепа подається кзади, упирається молярами в моляри верхньої щелепи, відвисає і утворює відкритий і дистальний прикус. Слід при цьому зазначити, що при переломах верхніх відділів ооеіх гілок нижньої щелепи підборіддя сильно опущений і перелом можна прийняти за вивих. З метою диференціювання перелому від вивиху необхідно пам'ятати, що при переломі можливо відкривання і закривання порожнини рота, а при вивиху можливе лише відкривання; при переломі спостерігається дистальне розташування нижньої щелепи, при вивиху (передньому) - мезиально зміщення нижньої щелепи, при переломі виявляється пальцем, введеним в зовнішній слуховий прохід, рух суглобової головки, а при вивиху рух головки не виявляється, оскільки головка знаходиться поза ямки.

Такий у загальних рисах механізм зміщення нижньої щелепи внаслідок тяги різних жувальних м'язів. Основною причиною зміщення відламків служить скорочувальна здатність мускулатури, яка проявляється при травмі особливо різко, бо до неї приєднуються, як зазначено раніше, фактори, що підсилюють рефлекторну збудливість м'язів.



...


2 (0,27875)