Медичні статті » Стоматологія » Отримання воскової репродукції. Повна відсутність коронки зуба


Після формування порожнини приступають до виготовлення вкладки. Цей етап складається з трьох моментів: отримання репродукції, лабораторного виготовлення вкладки і здачі її. Для отримання репродукції можна застосовувати два методи -прямий і непрямий.

Застосовують зазвичай прямий метод, Який полягає в наступному. Беруть шматочок спеціального моделировочного воску, розігрівають його, вводять в порожнину зуба, придавлюють пальцями до зуба і моделюють гарячої гладилкою і шпателем так, щоб віск заповнив всю голость, щільно прилягав до країв порожнини і відтворював всі контури майбутньої вкладки. Потім охолоджують віск водою, вводять в нього розігріту міллеровськийголку або борчік з маленькою голівкою і виводять респродукцію з порожнини рота.

Якщо вкладка повинна бути. оформлена зі штифтиком, то сталевий штифт захоплюють за кінчик плоскогубцями або крампонами щипцями і, розігрів його, вводять через товщу воскового відбитку в канал і обдають холодною водою. Захопивши щипцями виступаючий кінець штифта, видаляють воскову репродукцію з порожнини рота, опускають в склянку з холодною водою і передаютьв лабораторію для відливання вкладки.

Шмерцель (1950) запропонував для виготовлення пластмасової вкладки метод, завдяки якому можна виготовити вкладку без репродукції. Для цього він пропонує жидко замісити мономер з полімером, ввести масу в порожнину і в гущу пластмас ввести невеликий шматок підібраного пластмасового зуба відповідного кольору.

Шматок зуба разом з пластмасою притискають до порожнини целулоїдної платівкою і залишають у порожнині на 10 хвилин. За цей час пластмасова вкладка починає полимеризоваться і стає резиноподобной. Тоді її видаляють з порожнини рота, гіпсу та полімеризація доводиться до кінця. Можна для виготовлення вкладки користуватися швидкотвердеющими пластмасами: АСТ-1 АСТ-2 і АСТ-2а, дуракріл, стіракріл та інші, але всі вони мають великий недолік, оскільки володіють поганою цветоустойчивостью.

Тому раціональніше всього користуватися шматком пластмасового зуба відповідного кольору і швидкотверднучий пластмасою як підкладкою. У цих випадках вкладку можна не піддавати полімеризації.

Після відливання вкладки з металу або виготовлення її з пластмаси вкладку приміряють в порожнині рота. За допомогою артикуляційного паперувиявляють заважають точки і спилюють їх.

Дуже важливо припасовані вкладку так, щоб при змиканні зубних рядів вона не піднімала прикусу. За Я. С. Акбройт, для кращого зміцнення вкладки роблять насічки в порожнини і відповідно їм формують насічки на бічних стінках вкладки. Потім ретельно висушують порожнину і вкладку, покривають їх рідким цементом і під сильним тиском вводять вкладку в порожнину. Коли цементзатвердіє, хворого відпускають і цим закінчується здача вкладки. На 2-й день вкладку фініруют так, щоб її краї точно прилягали до емалевим краях порожнини зуба. Точність прилягання перевіряють зондом.

На закінчення слід ще вказати, що при виготовленні металевої вкладки для порожнини другого підкласу, тобто для фронтального зуба, З відсутністю кута ріжучого краю в воскової моделі вкладки, Еирезают поглибленняящікообразной форми. Воно повинно мати тонкі стінки на ріжучому і апроксимальних краях. Поглиблення заповнюють сілікатцементом або пластмасою. Виготовлена таким чином вкладка задовольняє косметичним вимогам.


Повна відсутність коронки зуба.

До дефектів тканин коронки зуба відносяться не тільки часткові, але й повні дефекти, тобто відсутність всієї коронки зуба при наявності кореня.

Причинами втрати коронки зуба можуть бути: каріозна поразка, травматичні ушкодження. У цих випадках становить інтерес стан кореня.
Решта коріння можуть мати патологічна зміна в області Парадентальная тканин або ці тканини можуть бути без видимих відхилень від норми. Стінки кореня можуть бути щільними, достатньої товщини або тонкою і сильно поїденими каріозним процесом.

Краї кореня можуть перебувати на одному рівні з ясенним краєм або зиступать над його рівнем, можуть не доходити до рівня ясенного краю і заходиться в глибині лунки. Коріння бувають викривлені з загнутими верхівками і прямі, без загину. Нарешті, корені можуть мати канали достатньої глибини для утримання протеза або можуть мати канали неглибокі.

Від усіх цих умов залежить вирішення питання про можливості використання кореня для зміцнення в ньому штифтового зуба, в разі позитивного рішення намічається відповідна конструкція штифтового зуба.

До коріння, Що підлягають штифтової протезування, пред'являються наступні вимоги:
1) в області Парадентальная тканин не повинно бути виражених патологічних змін;
2) краю кореня повинні бути на одному рівні з ясенним краєм або виступати над його рівнем;
3) коріння не повинні бути кривими з вигином і повинні мати канали достатньої глибини (довжина каналу повинна бути більше висоти очікуваного відшкодування коронки);
4) відстань між коренем і ріжучим краєм антагоніста при змиканні зубів має бути достатнім, тобто прикус повинен бути середньої глибини;
5) стінки кореня повинні бути щільними, не поїденими каріозним процесом.

Відшкодуванню повного дефекту коронки зуба штифтовим зубом підлягають тільки коріння фронтальних зубів і перших премолярів верхньої щелепи. Що стосується фронтальних зубів нижньої щелепи і верхніх другого премолярів, то вони використовуються для зміцнення штифтових зубів тільки при наявності у них прохідних і широких каналів. Коріння інших зубів по анатомічним особливостям (вузькість коренів, тонкість стінок) не можуть бути використані для штифтового протезування.

Коли лікар, ретельно досліджуючи корінь зуба, Переконується в тому, що корінь задовольняє зазначеним вимогам, він приступає до протезування.



...


2 (0,39929)