Причиною хвороби Аддісона зазвичай буває аутоімунне ураження надниркових залоз, однак вона може бути зумовлена також інфекційними захворюваннями, адренектоміей,грамнегативних сепсисом, недостатністю гіпофіза і пухлинної інфільтрацією. Захворювання проявляється анемією, анорексією, діареєю, артеріальною гіпотензією, сонливістю, нудотою і схудненням.
При хворобі Аддісона порушується зворотний зв'язок наднирників з гіпофізом, що призводить до підвищеної продукції АКТГ і меланоцітостімулірующего гормонів та відкладення меланіну у шкірі, особливо на відкритих частинах тіла. У класичнихвипадках шкіра набуває бронзовий колір, який зберігається після інсоляції. Спочатку відбувається пігментація шкіри в області суглобів пальців, ліктів, долонних складок і слизової оболонки порожнини рота.
Меланоз слизової оболонки порожнини рота нагадує меланоплакію. Характер гіперпігментації варіабельний. Вона може бути у вигляді вогнищ різної форми, що мають колір від бронзово-коричневого до синьо-чорного, або дифузнихтемно-коричневих смуг. Пігментовані ділянки це плями, які не підносяться над слизовою оболонкою. Зазвичай вони локалізуються на слизовій оболонці щік і ясен, але можлива також пігментація мови і губ. Біопсія неінформативна, для уточнення діагнозу визначають рівень кортизолу в сироватці крові. Замісна терапія глюкокортикоїдами призводить до поступового зменшення гіперпігментації, тому щодо зміни ступеня пігментації слизової оболонки порожнини рота можна судити проефективності терапії. Минущі зміни в ступені пігментації вказують на неадекватну терапію.
Пігментація порожнини рота обумовлена важкими металами.
Надмірне надходження в організм важких металів, Наприклад, вісмуту, свинцю, ртуті, срібла, ідеяких препаратів, таких як цисплатин, протималярійні, антипсихотичні, пероральні контрацептиви може викликати пігментацію шкіри і слизових оболонок. Вісмут міститься в багатьох антидиарейні препаратах. Тривале їх застосування супроводжується дифузним відкладенням цього металу в яснах. Дисхромія обмежується ясенним краєм, особливо ділянками, в яких є ознаки запалення. Висмутовая облямівка тягнеться вздовж ясенних борозен і має синій або чорний колір. Пацієнти часто скаржаться на металевий смак, відчуття печіння в роті.
Хронічну інтоксикацію свинцем зазвичай спостерігають у людей, які в силу своєї професії часто контактують зі свинцевими фарбами, акумуляторними батареями, виконують паяльні роботи. Найбільш яскравим і раннім діагностичним ознакою інтоксикації свинцем служить сіро-чорна облямівка уздовж ясенного краю, обумовлена відкладенням сульфіду свинцю. До інших проявів інтоксикації свинцем відносять сірі плями на слизовій оболонці щік, обкладений язик, неврологічна симптоматика (тремор висунутого язика), посилене слиновиділення. Описані зміни мають оборотний характер і після усунення контакту зі свинцем зазвичай проходять.
Отруєння ртуттю, Або акродінія, відбувається при попаданні її в організм через дихальні шляхи, шкіру або ШКТ. В даний час його зустрічають рідко. Отруєння ртуттю було частим ускладненням лікування сифілісу на початку минулого століття. Недостатнє дотримання запобіжних заходів при поводженні зі ртуттю, вдихання її пари і розливанню роблять персонал стоматологічних кабінетів особливо схильним отруєння ртуттю. Подібно вісмуту і свинцю, ртуть, також відкладаючись в тканини ясен, призводить до появи на ній чорною облямівки. Крім того, отруєння ртуттю виявляється і рядом інших симптомів, зокрема болем у животі, анорексією, головним болем, безсонням, психічними розладами, запамороченням, виразкою слизистої оболонки порожнини рота, її кровоточивістю, металевим смаком у роті, посиленим слиновиділенням, відчуттям печіння в роті і дистрофічними змінами в периодонте.
Відкладення в тканинах срібла, Або аргирію, зустрічають рідко, воно зазвичай буває обумовлено тривалим застосуванням препаратів, що містять срібло (наприклад, очних крапель, аерозолів для вдихання, антисептичних розчинів для полоскання порожнини рота). Аргирія проявляється в блакитно-сірого пігментації, яка особливо виражена на ділянках шкіри, підданих дії світла, уздовж кордону зростання волосся, нігті, а також на слизовій оболонці порожнини рота. Пігментація необоротна і зберігається довічно. Інгаляція розчинів, що містять срібло, призводить до відкладення його в слизовій оболонці неба, надаючи їй такий же колір, як і пігментованою шкірі. Лікування полягає в перешкоджанні надходження сполук срібла в організм.