Одонтогенна інфекція. Інфекція порожнини рота і області обличчя обумовлена розмноженням проникли в тканини патогенних мікробів в результаті ослаблення місцевого імунітету. Розвитку інфекціїсприяють системні захворювання, недостатня гігієна порожнини рота, травматичні зуболікарські втручання і щелепно-лицьові операції. У більшості випадків причиною одонтогенной інфекції буває некроз пульпи, борозенчасте і апікальний періодонтит і перикороніт. Майже у всіх випадках при одонтогенной інфекції з вогнища ураження висівають змішану мікрофлору: в 65% випадків - анаеробні бактерії, в 35% випадків - аеробні. Найбільш часто виявляють облігатних грамнегативних анаеробів(Bacteroides spp., Fusobacterium spp.), Анаеробних грампозитивних бактерій (Peptostreptococcus spp.) І факультативних анаеробних грампозитивних стрептококів (наприклад, Streptococcus milleri). З інших збудників одонтогенной інфекції слід вказати Lactobacillus spp., Diphtheroides spp., Actinomyces spp., Eikenella spp. Зазвичай ці збудники виявляють резистентність до одного або декількох часто вживаних антибіотиків.
Одонтогенна інфекція характеризується чотирма класичними симптомами: підвищенням температури (calor), болем (dolor), почервонінням (rubor) і припухлістю (tumor). Зазвичай інфекція починається з появи припухлості, яка поступово наростає. Хворі скаржаться на тупий біль і неприємний смак у роті. Інфекція може відмежуватися на тривалий час, проявляючись мінімальної симптоматикою, або прогресувати, приводячи до розвитку абсцесу, паруліса, флегмони. Абсцес - порожнина, яка містить гній і некротичні тканини, вона чітко відмежована від оточуючих тканин. Ознаки абсцесу можуть бути виражені як зовні, так і з боку порожнини рота. Дренування абсцесу при несвоєчасно виконаному розрізі може відбутися спонтанно в результаті його прориву. Паруліс нагадує абсцес, відрізняючись від нього тим, що гній дренується через Свіщевої хід, що відкривається на слизовій оболонці жовто-червоної папулою. У більшості випадків паруліс являє собою хронічну інфекцію і не турбує хворих. Флегмона - рання ознака поширення одонтогенной інфекції, проявляється дифузною запальною реакцією і відсутністю чітких кордонів. Флегмона проявляється дифузною припухлістю, зазвичай локалізується в області щоки або нижньої щелепи, почервонінням, підвищенням місцевої температури, щільним набряком і болючістю м'яких тканин. Флегмона може відмежуватися з утворенням абсцесу і наступним його проривом або поширитися на сусідні анатомічні області, долаючи фасциальні перепони. У цьому випадку мова йде про флегмоні фасніального ложа.
Флегмона ложа щічної м'язи.
Флегмона ложа щічної м'язи зазвичай буває наслідком поширення одонтогенной інфекції за межі кортикальної пластинки латеральніше щічної і наперед від жувального м'яза. Найчастіше джерелом інфекції буває хронічне запалення верхівки кореня моляра верхньої або нижньої щелепи. Проникнення в ложі щічної м'язи зазвичай відбувається в області прикріплення волокон задньої її частини. Флегмона проявляється болем, набряком щоки, підвищенням температури тіла.
Флегмона ложа жувальних м'язів.
Флегмона ложа жувальної м'язи зазвичай розвивається внаслідок одонтогенной інфекції, що поширюється ззаду від інфікованого моляра нижньої щелепи або щокового простору в область між жувальної м'язом і латеральної поверхнею нижньої щелепи. Набряк тканин зазвичай щільний, без ознак флуктуації і переходить на кут нижньої щелепи. Залучення до процесу жувальних м'язів викликає виражений тризм (утруднення відкривання рота). Застосування комп'ютерної або магніторезонансної томографії значно полегшують діагностику.