Діагноз епідемічного паротиту - свинка - Ставиться при збільшенні привушних залоз спочатку на одній стороні, а через 1-2 дні, як правило, і на іншій стороні. У крові відносний лімфоцитоз, що завжди дозволяєвідрізнити свинку від гнійних паротит, які супроводжуються лимфопенией.
За зникнення явищ паротиту великі диференційно-діагностичні труднощі можуть виникнути особливо при ускладненнях свинки (менінгіт, орхіт, рідше панкреатит). Останнім часом є можливість проводити реакцію зв'язування комплементу, використовуючи сироватку хворих і в якості антигену вірус епідемічного паротиту. Вона дозволяє в деякихвипадках ставити абсолютно точний діагноз (до 2 років після перенесеної хвороби). Описані, однак, безсумнівні випадки свинки з негативним результатом цієї реакції (Gsell).
Диференціювати епідемічний паротит від припуханий привушних залоз іншої етіології доводиться іноді й у дорослих. Ми розрізняємо:
1) запальні припухання привушної залози, хворобливі, в більшості без почервоніння, ззменшеним виділенням слини, виникають найчастіше в результаті вторинної інфекції на грунті важких захворювань, часто однобічно (так званий марантическим паротит);
2) гіпертрофії, завжди двосторонні, дуже повільно протікають, як правило, в комбінації з ожирінням, алкоголізмом, зниженим харчуванням;
3) місцевий лімфоматоз привушних залоз, підщелепних і слізних залоз в латеральної частини століття, яке нерідко звисає. Картина крові внормі, переходу в лімфатичний лейкоз не буває. Спостерігається насамперед при синдромі Сьбгрена (Sjogren). Ймовірно, має місце первинна загибель залізистої тканини з вторинною лімфоцитарною інфільтрацією. На сіалограмме деформації протоки;
4) слинні камені; в більшості випадків односторонні, протікають без підвищення температури і часто рецидивують;
5) змішані пухлини.
Характер опухання привушних залоз з'ясовується спільно з отоларингологом зважаючи на необхідність особливих методів дослідження (сіалографія).
При інфекційному лімфоцитоз, Що спостерігається переважно в дитячому і до пубертатного включно віку, але іноді також у дорослих, є лейкоцитоз від 12 000 до 100 000 з яких 50-90% падаtn на маkие зрілі лімфоцити, деякі з них знаходяться у фазі поділу. Лімфоцитоз може триматися багато місяців. Клінічні симптоми здебільшого мало помітні (незначне запалення дихального тракту, субфебрильна температура, помірне припухання лімфатичних вузлів, менінгізм). У дорослих особливо часто є скарги з боку живота. Диференціювати треба перш за все з лімфатичним лейкозом.
Однак при інших вірусних захворюваннях, особливо при поліомієліті, лімфоцитоза не буває.
в) Двофазне протягом лихоманки. Таке протягом характерно для багатьох вірусних захворювань і перш за все для кору, віспи, жовтої лихоманки, поліомієліту, а також для гепатиту денге, але його немає при інших вірусних ураженнях, таких, як грип, краснуха, вірусна пневмонія, інфекційний моно-нуклеоз.
г) Порушення вегетативного характеру часто бувають більш виражені, ніж при захворюваннях, обумовлених іншими збудниками. Спостерігається загальна розбитість, блювота, втрата апетиту, а іноді на передній план виступає артральгии. Особливо при епідемічному гепатиті неспеціфйческіе суглобові болі часто за багато днів передують прояву хвороби, що робить цей симптом ведучим.
д) Більшості вірусних захворювань властиво поразку якогось певного органу або системи, тобто вони є дермотропнимі, нейротропними, пневмотропнимі або гепатотропними і т. д. Однак ці тропізми в більшості випадків перекривають один одного, так що уражається не тільки якийсь один орган, а ясно виступає і загальний характер хвороби.
Так, у збудника інфекційного мононуклеозу на передній план виступає його лимфотропное властивість, що веде до відомої картині крові. Однак у багатьох випадках спостерігаються також жовтяниця, інфільтрати в легенях, особливо часто менінгізм (див. стор 153) і нерідко шкірні явища. Разом з тим при епідемічному гепатиті провідним симптомом є жовтяниця, а проте лімфотропізм може іноді зумовити картину крові, настільки схожу з картиною її при інфекційному моно-нуклеозе, що дуже важко їх розмежування, особливо тому, що картина хвороби може супроводжуватися також менінгізмом і іноді шкірними явищами. Також і вірусна пневмоніяне обмежується тільки легеневими явищами: за нашими спостереженнями, вона іноді супроводжується жовтяницею, а в більш пізніх стадіях - лімфоцитарною картиною крові.