Медичні статті » Профілактика захворювань » Ефективність вакцинації дорослих


14-валентна полісахароідная пневмококова вакцина, Яка була заліцензірован в 1977 р., була замінена в 1983 р. 23-валентної полісахароідной вакциною. Остання містить очищені капсульні речовини з 88% елементів Streptococcus pneumoniae, що є причиною бактеріеміческогопневмококової захворювання, зафіксованого у Сполучених Штатах. Про ефективність пневмококової вакцини серед населення США ще не можна сказати з повною упевненістю. Хоча вона виглядає ефективною в контрольних дослідженнях в 1970 роках серед груп підвищеного ризику в інших країнах, контрольні дослідження в США за участю літніх людей не показали ефективної захисту. Відносно низька захворюваність пневмококом серед здорових дорослих американців ускладнює з'ясування ефективності вумовах клінічних досліджень. Дослідження зі спостереженням за ходом хвороби і дослідження, які порівнюють поширення серотипів пневмокока в крові як вакцинованих, так і невакцинованих людей підтверджують захисні властивості пневмококової вакцини з розрахунковою ефективністю, що дорівнює 60-70% серед іммуннокомпетентних реципієнтів.

Інші дослідження, включаючи довільні дослідження з контрольним плацебо, показали більш обмежену ефективність вакцини. Необхідні додаткові дослідження для отримання більш точних даних про ефективність пневмококової вакцини. Проте є мало відомостей про серйозні побічні явища від цієї вакцини, хоча еритема і біль в місці ін'єкції спостерігаються майже у половини пацієнтів. Температура, міальгія /м'язовий біль /судоми і сільноотріцательная реакція має місце у менш ніж 1% пацієнтів. Загальна тривалість захисту антитіл невідома; підвищені титризберігаються в організмі дорослих протягом принаймні п'яти років після щеплення, але в деяких випадках вони можуть впасти до допрівівочного рівня протягом 10 років.

Вакцина грипу, Що містить такі ж або схожі антигени, як і в нині діючих віруси грипу А і В у контрольних дослідженнях показала ефективність рівну 70-80%. Хоча в контрольних клінічних дослідах вакцина не досліджувалася в зрізі груп підвищеного ризику,для яких вона в основному призначена, ретроспективні дослідження підтверджують її ефективність в середовищі літніх людей груп підвищеного ризику. Через часті сезонних змін в антигенах гемаглютиніну і неуранімідази нині діючих вірусів, необхідно робити щеплення в кінці кожного року для того, щоб вони включали антигени, про які відомо з останніх спостережень, що вони діяли в минулому сезоні. Хоча алергічні реакції були описані в середовищі пацієнтів, чутливих дояйцям, побічні явища від вакцини грипу зустрічаються дуже рідко.

Амантадин має 79-90% ефективністю у попередженні ураження зустрічаються в природі елементами грипу А. Так як він не запобігає зараження грипом В, його слід використовувати тільки в разі захворювання на грип А. Він найбільш корисний з метою короткостроковій профілактики для людей з групи підвищеного ризику, неотримали вакцину або отримали її пізно, коли вакцина не є ефективною внаслідок основних змін у вірусі; для людей без щеплення, які доглядають вдома за людьми підвищеного ризику, або для додаткового захисту, що надається вакциною людям, у яких очікується погана реакція на антитіла. Цей препарат також може бути корисний протягом усього періоду епідемії для деяких пацієнтів підвищеного ризику, яким щеплення протипоказані. Амантадин іноді викликає безсоння, нудоту, запаморочення і розсіяна увага, а в літньому віці може призвести до падінь.

Одна доза вакцини кору має 95% ефективність для створення довгострокового імунітету, імовірно на все життя пацієнта. Недавні невдачі з щепленнями зв'язуються з часом щеплення в дитинстві і ранньому дитинстві. Так як щеплення кору в дитинстві стали широко поширеними, вікова захворюваність змістилася на більш старші вікові групи, з підвищеною захворюваністю старших підлітків і молодих дорослих людей, перш за все студентів коледжів. Інфекції серед дорослих найбільш вірогідні серед людей, інфікованих природним шляхом або не отримали належної щеплення в минулому. Щеплення молодим дорослим людям в умовах коледжу або за місцем роботи є найбільш ефективними. Люди, що народилися до 1957 року, швидше за все, вже перехворіли на кір і можуть не рахуватися схильними захворювання. Щеплення комбінованої вакцини КПК не викликає побічних явищ у людей з уже наявним імунітетом до одного з цих захворювань, і тому вакцина КПК більш краща вакцині кору, так як багато реципієнти можуть також бути сприйнятливі до паротиту або краснухи.

Хоча піддані захворюванню підлітки і молоді люди повинні пройти щеплення від паротиту, потокова щеплення в цьому віці недоцільна, оскільки вони, швидше за все, вже перехворіли їм раніше. Щеплення від краснухи розглядається в нашій статті.

Плазмова вакцина гепатиту В, Що з'явилася в 1982 році, володіє 85-90% ефективністю захисту при троекратномвнутрімишечном введенні імунокомпетентним пацієнтам. Більш нова вакцина, створена за допомогою технології рекомбінації ДНК, була заліцензірован в 1986 р. і має здатність впровадження захисних антитіл в 95% молодих дорослих (20-39 років) прищеплений. У більш старих дорослих виробляється кілька нижча реакція на антитіла при введенні обох вакцин. Уколи в сідниці мають знижену реактивність і тому переважно робити уколи в дельтоподібний м'яз. Звичайним побічним ефектом є місцеве запалення на місці уколу. Імунітет після щеплення вакцини від гепатиту В зберігається протягом принаймні 7 років. Можлива необхідність повторної щеплення через більш тривалий період часу буде розглядатися при надходженні нових даних.

Токсоид дифтерія-правець (ДС) володіє великою ефективністю в створенні захисних титрів антитіл, але він вимагає початкового введення трьох доз з подальшими повторними дозами через кожні 10 років. ДС часто призводить до невеликих запалень, а іноді до реакцій типу Arthrus.



...


2 (0,70905)