Клініка внутрішньоматкових зрощень (Синдром Ашермана) має різноманітну картину: безпліддя, невиношування, порушення менструального циклу аж до розвитку аменореї. Діагностика захворювання грунтується назондуванні і гістерографіі.

Для усунення внутрішньоматкових зрощень запропоновані різні способи: трансцервікальної руйнування спайок і заповнення порожнини матки свіжої або консервованої тканиною ендометрію або навколоплідними оболонками; використовується також і брюшностеночное шлях, за допомогою якого розсікається одна зі стінок матки і під контролем зору руйнуються зрощення в порожнині; утворену порожнину матки заповнюють тканиноюендометрія, навколоплідними оболонками, поліхлорвініловими трубками або (рідше) переміщеної маткової трубою. Брюшностеночное доступ переважніше при великих сращениях, що займають майже всю порожнину матки,

Успіх втручання, мабуть, залежить не від матеріалу, яким після поділу зрощень заповнюється порожнину матки, а від того, що вводиться речовина перешкоджає зіткненню стінок порожнини, в результаті чого рановаповерхню отримує можливість закриватися ендометрієм.

З 1968 р. нами застосовується наступний спосіб ліквідації внутрішньоматкових зрощень (С. Н. Давидов, Ю. М. Караш). Двузубцем захоплюються передня і задня губи шийки матки і проводиться зондування для виявлення внутрішньоматкових зрощень. Шийного каналу розширюється до 10-11-го номера дила-таторамн Гегара. Найменшій кюреткою руйнуються спайки (вишкрібання не виробляється) і знову зондується матка для отримання уявлення про повноту руйнування зрощень.

В цей момент (при можливості) можна провести гістерографія із заповненням матки воднорастворімих контрастним речовиною, що дозволить шляхом рентгенологічного обстеження проконтролювати, чи всі зрощення зруйновані.

У порожнину матки вводиться поліхлорвінілова трубка діаметром 2-3 мм таким чином, щоб вона утворила кілька петель і перешкоджала зіткненню протилежних стінок матки. Обидва кінці трубки виводяться за межі цервнкального каналу, а для того, щоб силою скорочення матки трубка не виштовхнув ась, остання прикріплюється двома шовковими (летілановимі) швами до шийки матки. Поліхлорвнніловая трубка залишається в порожнині на чотири тижні, після чого видаляється. Для прискорення епітелізації ранових поверхонь порожнини рекомендується в цей період призначати хворий естрогенні препарати.

Пластика піхвової частини шийки матки

Пластика піхвової частини шийки матки запропонована Emmet для усунення старих деформуючих розривів шийки, нерідко ускладнених виворотом слизової цервнкального каналу.

Для виконання пластики піхвової частини шийки матки піхвова частина шийки матки захоплюється кульовими щипцями роздільно за кожну губу, які потім розлучаються догори і донизу. Це дає досить хороший огляд місця операції.

Гострим скальпелем намічають і виробляють видалення щільних країв старого розриву приблизно на глибину не менше 3 мм.
Після видалення клаптя приступають до накладення швів, принцип проведення яких полягає в тому, щоб слизова цервнкального каналу не прошивалася.

Якщо у хворої є двосторонній розрив, То зручніше спочатку зробити освіження з обох сторін, а потім почергове зшивання.
При розривах, заходять далеко до склепіння, Рекомендується спочатку провести отсепаровкі склепіння, а потім вже зашивання розриву шийки.