Медичні статті » Гінекологія » Техніка гістероскопії. Показання до гістероскопії


У загальній складності показання для гістероскопії можна сформулювати наступним чином: гістероскопія супроводжує діагностичного вискоблювання слизової тіла матки (відповідно, кожне діагностичне вишкрібання ендометрію доцільно здійснюватипід контролем гістероскопії). Необхідність подібної тактики пояснюється з викладених нижче позицій:

по-перше, гістероскопія дозволяє з високим ступенем точності вивчити стан слизової тіла матки, гирл маткових труб, виявити в порожнині матки патологічні утворення (підслизові вузли міоми, поліпи ендометрія, ракова пухлина слизової, затрималися фрагменти хоріона або плода після штучного абосамовільного переривання вагітності, тканини плаценти), а також оцінити рельєф порожнини матки і діагностувати пороки її розвитку;
по-друге, при « сліпому »Вискоблюванні слизової тіла матки лише у 40% хворих вдається зробити повне видалення ендометрію;

по-третє, гістероскопія дає можливість уточнити показання до резектоскопії або радикального хірургічного лікування;
нарешті, гістероскопія представляє ідеальний метод контролю ефективності терапії (гормональної або електрохірургічної) гіперпластичних процесів в ендометрії.

Отже, показаннями до гістероскоші є:
- Порушення менструальної функції по типу мено-і /або метрорагії; як показали наші дослідження, застосування гістероскопії у цих хворих у 16% спостережень сприяє доповненню діагнозу, встановленого з урахуванням даних клініки і трансвагінального ультразвукового сканування (поліпи ендометрію і підслизова міома матки досить малих розмірів, невеликі фрагменти тканин хоріона і плода, внутрішньоматкова перегородка, неповна перфорація внутрішньоматкового контрацептиву - тобто порушення, клінічна та Ехографіческая діагностика яких пов'язана зі значними труднощами);
- Кровотеча в постменопаузі (абсолютне показання для гістероскопії, оскільки в постменопаузі передракові зміни можуть мати осередковий характер і формуватися на тлі атрофической слизової); 1.
- Контактні кровотечі - частий симптом поліпів ендометрію;

- Патологічна трансформація маточного луни (М-ехо) - акустичного відображення від ендометрію і стінок порожнини матки; дослідженнями, проведеними нами, виявлено, що в ряді спостережень трансвагінальна ехографія сприяє діагностиці доклінічних форм патології ендометрію, більше того, в постменопаузальному періоді товщина (переднезадній розмір ) маточного луни варіює в залежності від тривалості постменопаузи; невідповідність (збільшення) цього параметра терміну постменопаузи служить підставою для гістероскопії з біопсією ендометрія;
- Підозра на захворювання ендо-і міометрія (клінічні ситуації, коли менш інвазії-ні дослідження не дозволяють встановити остаточний діагноз);

- ускладнення вагітності:
1) затримка тканин хоріона або плода (ембріона) після штучного або мимовільного аборту;
2) затримка фрагментів плаценти після пологів;
3) ендометрит після кесарева розтину;

- Безуспішні спроби вилучення внутрішньоматкового контрацептиву;
- Контроль ефективності терапії гіперпластичних процесів (після гормонального впливу або резектоскопії) і підслизової міоми матки (після резектоскопії).



...


2 (0,2969)