Медичні статті » Гінекологія » Жіночі зовнішні статеві органи з точки зору гінекології


До зовнішніх статевих органів (Partes genitales externae) відносяться: великі і малі сороміцькі губи, переддень піхви, великі залози передодня (бартолінових), клітор і цибулина передодня піхви. У переддень піхви під кліторомвідкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу.

Великі сороміцькі, або статеві, губи (Labia majora pudendi) представляють собою дві поздовжньо розташовані шкірні складки, що йдуть від лобка назад, до промежини, і обмежують медіально розташовану безсоромну щілину (rima pudendi). Довжина великих губ в середньому близько 8 см, ширина 2-3 см. Спереду, в області лобка, вони з'єднані передньою спайкою губ (comissura labiorumanterior), ззаду, на кордоні з промежиною - менш вираженою задній спайкою губ (comissura labiorum posterior), що розташовується вище заднепроходного отвори на 2-3 см. Підшкірний шар цій галузі зазвичай багатий жирової клітковиною, яка пронизана сполучнотканинної будів-мій. У передній частині великих сороміцьких губ веерообразно розходяться закінчення круглих маткових зв'язок. Ці сполучнотканинні освіти фіксують великі сороміцькі губи до окістя лобкових кісток. У товщіподкожножіровой шару губ залягають венозні сплетення.

Малі сороміцькі губи (Labia minora pudendi) представляють собою дві тонкі складки шкіри, що нагадує за своїм характером слизову оболонку, розташовані в поздовжньому напрямку досередини від великих. Вони відокремлюються один від одного межгубной борозною (sulcus interlabialis). Передній відділ кожної малої губи розділяється на дві ніжки. Зовнішні, або передні, ніжки, з'єднуючись міжсобою над клітором, утворюють його крайню плоть (preputium clitoridis). Внутрішні (задні) ніжки малих статевих губ, зливаючись під клітором, утворюють вуздечку клітора (frenulum clitoridis).

Кзади малі статеві губи в нижній третині поступово зливаються з більшими чи з'єднуються між собою, утворюючи невелику поперечну складку, що розташовується по середній лінії промежини, - вуздечку губ (frenulum labiorum pudendi). Кпереди від цієївуздечки, між нею і дівочої пліви або її залишками, розташовується невелике поглиблення, що отримало назву ямки передодня піхви (fossa vestibuli vaginae).

Передоднем піхви (Vestibulum vaginae) позначають простір, обмежений з боків внутрішніми поверхнями малих статевих губ, спереду (зверху) - клітором, ззаду (знизу) - вуздечкою малих сороміцьких губ. Межею міжпередоднем піхви і самої піхвової трубкою є дівоча пліва (hymen) або її залишки (carunculae hymenales).

Під клітором в переддень піхви відкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу (ostium urethrae externum), a пo боках від нього - по одному вивідному протоку парауретральних залоз; в преддверве піхви відкриваються також вивідні протоки бартолінових залоз.

Велика (бартолінових) заліза передодня (Glandula vestibularis major), парна, розміром з горошину, округлої форми, розташовується в підставі великої сороміцької губи на рівні задньої спайки губ або кілька кпереди від неї, на глибині близько 10 - 15 см. Залози розташовані в товщі глибокої поперечної м'язи промежини і частково прикриті волокнами цибулинна-печеристих. Вивідний проток (одиночний) кожної залози, довжиною 15-25 см, прямує допереду ідосередини і відкривається на внутрішній поверхні малої сороміцької губи (на межі середньої і задньої її третини) в борозні між малої губою і дівочої пліви або її залишками.

Клітор (Clitoris) яаляется гомологом чоловічого статевого члена і являє собою невелике непарне утворення, розташоване під передньою спайкою великих статевих губ. Він складається з двох печеристих тіл (corpora cavernosa clitoridis dextrum et sinistrum),ніжки яких (crura clitoridis) розташовані в глибині промежини і зрощені з нижніми гілками лобкових кісток. У нижнього краю лонного зрощення запалі тіла з'єднуються разом, утворюючи тіло клітора (corpus clitoridis), зігнуте донизу і закінчується зовні округлої головкою (glans clitoridis).

Цибулина передодня піхви (Bulbus vestibuli) являє собою непарне густе венозне сплетіння типу кавернозного тіла, покрите білковою оболонкою. Це утворення складається з двох частин (правої і лівої), розташованих в основі великих і малих сороміцьких губ в області передодня і нижнього відділу піхви, подковообразно охоплюють спереду вхід у вкладав-, ще. Передні (верхні) звужені частини цибулини, з'єднуючись разом, охоплюють зверху сечовипускальний канал. Задні (потовщені) кінці бокових частин цибулини передодня прикривають бартолінових залози або прилягають до них. У той же час кожна з бічних частин зовні і знизу частково прикрита цибулинна-печеристих м'язом. Оперативні втручання в цій області, як правило, супроводжуються рясною кровотечею.

Кровопостачання вульви здійснюється переважно за рахунок парної внутрішньої сороміцької артерії (a. pudenda interna), яка віддає такі основні гілки до зовнішніх статевих органів: артерія промежини (a. perinealis), від якої відходить ряд гілочок у вигляді задніх гілок сороміцьких губ (rr. 1аbiales posteriores) ; артерія клітора (a. clitoridis), від якої відходять артерія цибулини передодня піхви (a. bulbi vestibuli vaginae), артерія сечовипускального каналу (a. urethralis) і глибока артерія клітора (a. profunda clitoridis). У кровопостачанні великих статевих губ приймає участь парна зовнішня срамная артерія (a. pudenda externa), яка відходить від початкової частини стегнової артерії (a. femoralis) і віддає передні гілки великих губ (rr. 1аbiales anteriores).

Відтік крові від зовнішніх статевих органів здійснюється головним чином через внутрішню безсоромну вену (v. pudenda interna), часто подвійну, яка приймає вени, однойменні з гілками внутрішньої сороміцької артерії (vv. perineales, labiales posteriores, clitoridis, bulbi vestibuli vaginae і т. д.), а також через зовнішні сороміцькі вени (vv. pudendae externae), в які впадають передні вени великих губ (vv. labiales anteriores).

Основними лімфатичними вузлами, Які збирають лімфу з області зовнішніх статевих органів, є пахові (в яких відбувається злиття з лімфатичними шляхами нижніх кінцівок), а також вузли таза, розташовані по ходу стовбурів та гілок внутрішніх і зовнішніх клубових судин.

Іннервуються зовнішні статеві органи переважно гілками сороміцького нерва (n. pudendus), інакше званого сороміцькі сплетінням (plexus pudendus, BNA). Великі і малі статеві губи іннервуються, крім того, тазовими нервами (інакше nn. Erigentes), а лобок і передня частина великих сороміцьких губ - гілками клубово-подчревного нерва (n. iliohypogastricus), клубово-пахового (n. ilioinguinalis) і гілкою нерва статевих органів і стегна (r. genitalis n. genitofemoralis).



...


2 (0,30935)