Медичні статті » Дерматологія » Діагностика та лікування метатіпіческого раку шкіри


Метатіпіческій рак шкіри відрізняється більшою агресивністю, ніж базаліоми, але меншою, ніж плоскоклітинний рак: МТР метастазує в 8%, базаліоми - в 01% випадків. Метатіпіческая структура зберігається і в метастазах пухлини. Метастазування метатіпіческого раку шкіри відзначено після невдалого хірургічного лікування. Метатіпіческій рак шкіри метастазує зазвичай в регіонарні лімфатичні вузли, проте можливо і гематогенне метастазування, а також поширення вздовж периневральних просторів або per continuitatum на сусідні органи з інвазією судин і периневральних просторів. Можливі локалізації метастазів - легені, кістки, печінка, шкіра. Описані випадки метастазів в мозок з розвитком менінгіту і лептоменінгіту. Висловлюється припущення, що рідкісні випадки метастазів при базаліомах утворюються виключно за рахунок метатіпіческого раку шкіри, що підтверджують дані ER Farmer, S.P. Halwig, які з 17 метастазують-ших базаліом виявили 15 базосквамозних (тобто метатіпіческій рак шкіри).

Однак значно частіше, ніж метастазування, наголошується рецидивування метатіпіческого раку шкіри. За даними D. Borel, рецидиви метатіпіческого раку шкіри спостерігалися в 457%, а базальноклітинного раку - в 242% випадків. Таким чином, метатіпіческій рак шкіри наближається за своїм агресивним властивостями до плоскоклітинного раку.



Метастази метатіпіческого раку в лімфатичних вузлах:
а - дифузне розростання пухлини. (Забарвлення гематоксиліном і еозином: Х80);
б - метастаз в крайовому синусі. (Забарвлення гематоксиліном і еозином; XI10)

Діагностика метатіпіческого раку шкіри заснована на клінічних, гістологічних та імуноморфологічні даних. Біопсію слід виконувати з крайової зони пухлини. Для детального вивчення її структури доцільні ступінчасті зрізи тканини. Діагностична цінність цитологічного дослідження мазків-відбитків низька, лише в 25% випадків по цитологічної картині можна запідозрити метатіпіческій рак шкіри, ознакою цієї пухлини може служити переважання в препараті атипових клітин. Найбільш часто цитологічна картина метатіпіческого раку шкіри трактується в рамках виразкової базаліоми, від якої вона відрізняється лише більшим ступенем вираженості атипії клітин.

Спеціально розроблений для метатіпіческого раку шкіри спосіб лікування включає використання проспідином (005-01 г щодня внутрішньом'язово, на курс 30-35 г) в комбінації з близькофокусною рентгенотерапією в дозі 500 Рентген з ритмом опромінення 5 фракцій на тиждень.

Застосовують також хірургічне лікування метатіпіческого раку шкіри, Цитостатики та інші методи, використовувані для лікування базаліом. В 1 випадку метатіпіческого раку шкіри проводилася фотодинамічна терапія.



...


2 (0,26543)