Гнійна флегмона зустрічається досить часто. Вона протікає переважно обмежено, а дифузно, як правило, виникає під впливом вірулентних стрептококів. Гнійна флегмона характеризується нагноєнням, абсцедуванням і обширними некрозами,приводять до утворення ніш і кишень. Так само, як і серозно-некротична флегмона, вона супроводжується тяжкою гнійно-резорбтивна лихоманкою, лімфангоїтом, лімфонодулітом і тромбофлебітом. Дифузна гнійна флегмона при запізнілому і недостатньо радикальне лікування може призвести до сепсису.
Підшкірна флегмона частіше протікає як серозна і гнійна. Припухлість при ній виражена досить добре, шкіра незабаром стаєнапруженою. У стадії абсцедування на щільному припухлості з'являються невеликі флюктуірующіе піднесення, які потім мимоволі розкриваються. Нерідко ця флегмона набуває дифузний характер.
Подфасціальная флегмона протікає важче підшкірної і супроводжується більш великими некрозами. Так як фасції мають мізерно малої розтяжністю, то флегмонозно припухлість виражена недостатньо чітко. Під шкірою розвиваєтьсяпомірний колатеральний запальний набряк, а під фасцією спостерігаються основні зміни у вигляді інфільтрації, некрозу і нагноєння. Інфільтрат і гній, що накопичуються під фасцією, поширюються вшир між листками фасцій або між ними та підлягають органами (м'язи, сухожилля, капсульна зв'язка, кістки та ін.)
Величезне тиск, Що виникло під фасцією, сприяє розвитку некрозу, анатомічної генералізації процесуі супроводжується сильним болем. Зустрічаються на шляху просування гною сполучнотканинні перегородки лише на час затримують його поширення. Після їх некротичного розпаду гній прокладає собі шлях далі. Це може відбуватися до тих пір, поки не буде розкрита флегмона або не настане самовільного прориву гною назовні. Освіта грануляційного бар'єру при цій флегмоні відбувається повільніше, ніж при підшкірній флегмоні.
В результаті всього цього резорбція продуктів тканинного розпаду і токсинів мікробів виявляється підвищеною, що супроводжується важкою гнійно-резорбтивна лихоманкою. Одночасно з цим різко порушується функція окремих частин тіла, наприклад при подфасціальной флегмоні передпліччя вся кінцівка вимикається з функції; будучи напівзігнутої, вона періодично приходить в маятникообразное стан. Несвоєчасне оперативне втручання сприяє розвитку некрозів, генералізації інфекту і розвитку сепсису.
Футлярних флегмона, Будучи різновидом подфасціальной, розвивається у відповідному приватному фасциальні «футлярі» переважно передпліччя, гомілки, холки і спини. Так як процес розгортається в глибині, під кількома фасциями, то припухлість виражена слабо. У зоні відповідного фасциального «футляра» з'являється помірний колатеральний набряк. Шкіра тут зазвичай рухлива, глибока пальпація супроводжується сильним болем, функція кінцівки вимикається повністю. Інші зміни такі ж, як і при подфасціальной флегмоні.
Ув'язнена в фасціальний « футляр »М'яз частково або повністю некротизується, пошкоджуються судини і нерви. В результаті можуть виникати парези, паралічі, а некроз вен призводить до кровотечі. Враховуючи сказане, необхідно можливо раніше розсікати фасціальний «футляр» на межі переходу м'язового черевця в сухожилля.
Міжм'язової флегмона виникає при глибоких колотих, забитих, випадкових і осколкових вогнепальних пораненнях, відкритих переломах, остеомиелитах, гнійних артритах або на тлі подфасціальной та інших флегмон. Особливо довго і важко протікають міжм'язові флегмони області шиї, холки, крупа і при ураженні пухкої клітковини заднебедренного сполучнотканинного простору. Велику небезпеку становить міжм'язової флегмона черевної стінки, що розвивається між м'язовими шарами, після їх розшарування і забруднення вмістом кишечника або рубця при операційних або випадкових ранах.
Міжм'язової флегмонозний процес поширюється по пухкої міжм'язової клітковині уздовж м'язів, нервових стовбурів і судинних магістралей. Розпочата, наприклад, міжм'язової флегмона в області крупа часто поширюється на область стегна і навіть гомілку. Гнійні маси при міжм'язової флегмонах звичайно опускаються до місця прикріплення апоневрозів до кісток або сухожильно-апоневротическим розтягування. Враховуючи цю особливість поширення флегмони, необхідно розсічення тканин виробляти нижче місця переходу відповідної м'язи у власний апоневроз.
Міжм'язові флегмони супроводжуються важкою інтоксикацією. Мимовільне розтин їх важко. Це призводить до тривалої інтоксикації організму і великим некрозів пухкої клітковини, м'язів, апоневрозів та інших анатомічних утворень, що може в короткий час привести до предсептіческому станом і сепсису. Саме тому міжм'язові флегмони необхідно своєчасно діагностувати і комплексно лікувати.