Медичні статті » Біологія » Механізм вогнепальних поранень у тварин. Патогенез вогнепального поранення


Експериментально було встановлено, що в тканинах енергія ранить предмета обернено пропорційна квадрату щільності тканин, а швидкість руху частинок тканин прямо пропорційна їх щільності. Інакшекажучи, при ударної травмі більш щільні тканини набувають велику швидкість руху і, «наздоганяючи» менш щільні, впроваджуються в них.

Ступінь опору тканин до ударної травмі визначається рядом їх властивостей, причому перше місце за опірності займає щільність, потім в'язкість, еластичність, насиченість водою, анатомічна та гістологічна структура. Перераховані властивості забезпечують тканинам амортизаційні якості.Максимальний опір ударної кінетичної енергії надають щільні, практично нестискувані тканини, порожнинні органи з щільною оболонкою і напіврідким вмістом (головний мозок, захищений черепними кістками).

У міру зниження щільності і підвищення еластичності тканин опір їх зменшується, мінімальним воно виявляється в пухкої сполучної клітковині і легенів. Опір повітря приблизно в 800 разів менше, ніжрідини, тому, перебуваючи в альвеолах, він значно знижує опір легенів до травми.

В даний час відомо, що енергія руйнування при вогнепальне поранення залежить від: 1) маси ранить предмета; 2) швидкості його польоту при ударі і 3) швидкості амортизації живої сили, тобто від фізичного стану тканин.
Чим більше маса і швидкість ранить предмета, то більша його жива сила і тимсильніше удар і руйнування тканин.

Морфологічні зміни, Що виникають в організмі під впливом ударної травми, обумовлені дією прямого і бокового ударів. При вогнепальної травми, крім того, шкідливу дію на тканини пов'язано з протівоудара або відбитим ударом. Сутність механізму протівоудара зводиться до дії відбитої від щільних тканин ударної хвилі, а також до більш-менше багаторазовим ударам органу про його щільну оболонку або щільний сусідній орган. Експериментально встановлено, що чим більше пробивна здатність у кулі, тим слабше розсіювання кінетичної енергії, і навпаки. Тому кінетична енергія прямого і бокового ударів знаходиться в зворотному відношенні один до одного. Сила бічного удару збільшується, коли зростає щільність і в'язкість пронизує тканину. В цих умовах травмує предмет втрачає кінетичну енергію, цілком передає їїтканинам, які приходять в ритмічно-коливальний рух (молекулярне струс по Борстен), що виникло внаслідок бічний і відображеної ударних хвиль.

Бічний удар найбільш виражений в рідких нестискуваних тканинах, менше - в малоеластіческіх і самий мінімальний - в еластичних. У тканинах організму він проявляється у вигляді вибухового ефекту або коммоціі.

Вибуховою ефект спостерігається тільки при вогнепальне поранення і є наслідком максимального прояву бокового і відбитого ударів, коли вся пробивна здатність травмуючого предмета зводиться до нуля, тобто вся його жива сила перетворюється в енергію ударної хвилі. Ця енергія обчислюється багатьма сотнями кілограммометров, миттєво діючих на тканини. Частинки тканин в зоні ударної хвилі отримують величезне прискорення, а так як амортизація силового впливу на нестискувані тканини, багаті водою, виявляється неможливою, то виникає руйнування органа. Найбільш часто вибуховий ефект спостерігається в порожнинних органах, до межі наповнених рідким вмістом. У м'язах вибуховий ефект виникає при різкому їх напрузі. Часто його можна спостерігати при вогнепальних пораненнях коротких кісток, розриваються на дрібні шматочки.

Під коммоціей розуміють зсув тканин при утворення тимчасової пульсуючої ранової порожнини та дії енергії ударної хвилі за межами цієї порожнини. Коммоція буває виражена сильніше в головному, спинному і кістковому мозку, слабше - в м'язах, паренхіматозних органах і мінімально - в органах, які легко амортизують силу ударної хвилі (шкіра, легені). Коммоціонние пошкодження поширюються навколо зони прямого впливу ударної травми. Однак нерідко вони спостерігаються і в сусідніх органах.

Прямий удар в залежності від величини кінетичної енергії травмуючого предмета може призвести до роз'єднання, розщеплення, розтрощення і роздроблення тканин, що знаходяться на шляху травмуючого предмета. Виникла при цьому рана завжди має сліди більшою чи меншою мірою забитого місця. Такі еластичні структури, як шкіра та судини, при ударної травмі розтягуються і впячиваются у напрямку діючої сили. Якщо остання перевищує фізичну і фізіологічну опірності їх, то вони розщеплюються і розриваються. Паренхіма органів в зоні прямого удару руйнується, а волокнисті структури (фасції, апоневрози, сполучнотканинні прошарки) розриваються або розсуваються. В залежності від стану тканин і органів їх пошкодження може бути різним. Так, малоеластічни напружені тканинні структури, наприклад розтягнуті колагенові волокна, нерви, скорочені м'язи і клітини паренхіми, розриваються і размозжаются. На відміну від цього напружені еластичні структури (судини, еластичні волокна) витримують значне розтягнення і звичайно не розриваються.

Те ж саме можна сказати і про щодо ненапружених волокнистих утвореннях, таких, як грунтується м'яз і розслаблені колагенові волокна. Під впливом ударної хвилі виникають значною мірою розшарування межфасціальних просторів і прошарків пухкої клітковини.

Механічний вплив гострими предметами характеризується роз'єднанням шкіри, слизових і лежать під ними м'яких тканин і органів. При цьому зона безпосереднього пошкодження зазвичай менше, ніж при дії тупими предметами, а зона молекулярного струсу, як правило, відсутня.



...


2 (0,48862)