Внутрішньочерепний тиск підвищується в результаті збільшення обсягу мозку за рахунок зростаючої пухлини, здавлення лікворних шляхів. Підвищення тиску може провокуватися інфекцією,травмою. Надмірна кількість ліквору і токсичні продукти розпаду пухлини, дратуючи судинні сплетення, викликають додаткову гіперпродукцію рідини. Підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до зменшення мозкового кровотоку та розвитку гіпоксії нервової тканини. Ішемія і гіпоксія є причиною набряку мозку, загибелі нервових клітин. Ступінь підвищення внутрішньочерепного тиску залежить від компенсаторних можливостей дитини. Останні набагато вище у дітей раннього віку. Збільшеннякількості циркулюючої рідини або обсягу мозку на 15-20% компенсується наявними простором в задній черепній ямці і клінічно не проявляється. До компенсаторним механізмам відносяться також перерозподіл крові і збільшення венозного відтоку, западіння мозку в цистерни, розбіжність черепних швів.
У 50% дітей ранніми симптомами внутрішньочерепної гіпертензії є емоційні розлади та зміна поведінки.Порушується концентрація уваги, знижується пам'ять, діти загальмовані, мляві, не грають в іграшки, замикаються в собі, часом як би відсутні. Спочатку це нерідко сприймають як особливості характеру дитини. У більш пізній стадії розвивається ступорозное стан, дитина ніби відгороджений від зовнішнього світу, приголомшений, «завантажений».
Зміни психіки та поведінки можуть бути і осередковим симптомом при локалізації пухлини в лобових, скроневих або тім'янихвідділах головного мозку.
Є дані про циклічності, двухфазность в поведінці дітей з пухлиною мозку: Цілком задовільний стан з ясним свідомістю чергується з періодами вираженою оглушення, наступаючими при різкому погіршенні загального самопочуття дитини. У міру прогресування хвороби періоди задовільного стану майже зникають, наростають загальмованість, завантаженість, оглушення.
Підвищення внутрішньочерепного тиску поступово призводить до формування гіпертензійного-гідроцефальний синдрому.
У дітей першого року життя він клінічно не відрізняється від синдрому прогресуючої гідроцефалії непухлинного генезу. Вже зовнішній вигляд дітей дозволяє запідозрити наявність гідроцефалії. Про неї свідчить збільшення розмірів голови більше вікової норми; перкуторно визначається звук «тріснутого горщика»,зяють черепні шви; збільшений, вибухає і напружений великий джерельце; позитивний симптом «призахідного сонця»; на лобі, скронях, переніссі видно розширення венозної мережі. Ці ознаки нерідко виникають відносно рано і довгий час можуть бути єдиним проявом хвороби дитини. Як правило, у грудних дітей відсутні напади головного болю з блювотою і майже не зустрічаються застійні зміни на очному дні або останні виражені незначно.
У міру наростання внутрішньочерепного тиску у дитини збільшуються млявість, сонливість, нарешті, може відбутися зрив компенсації і з'являються ликворо-гіпертензійного кризи. У дітей першого року життя гіпертензійного кризи спостерігаються рідко.
У дітей 2-3 років гіпертензійного-гідроцефальний синдром характеризується головними болями з блювотою. Про головного болю частодоводиться судити за непрямими ознаками: діти вередують, кричать або плачуть від болю, метаються в ліжку, хапаються руками за обличчя, голову. Іноді спостерігається негативна реакція на навколишнє. Переміщення дитини викликає плач. Діти 2-3 років іноді вже можуть визначити місце головного болю. Остання посилюється при переході у вертикальне положення, особливо інтенсивна в ранкові години, може супроводжуватися блювотою без попередньої нудоти. Блювота приносить деяке полегшення. На тлівідносного благополуччя іноді виникають раптовий різкий головний біль і блювота, пов'язані з оклюзією лікворних просторів. Особливо важко протікають пароксизми головних болів при пухлинах задньої черепної ямки. Вони носять характер нападів Брунса, які крім різких головних болів проявляються блювотою, запамороченням, порушенням дихання, пульсу. У деяких хворих може бути вимушене положення голови, зміна якого провокує ці напади.
При дуже високій внутрішньочерепному тиску в результаті здавлення кавернозного або сигмовидного синуса можливе порушення відтоку з венозного синуса орбіти, яке призводить до розвитку екзофтальм та інших окорухових порушень.
Серцево-судинні розлади у дітей з пухлинами мозку розвиваються внаслідок безпосереднього впливу високого внутрішньочерепного тиску на регуляторні центри. Спостерігаються зниження артеріального тиску, особливо діастолічного, брадикардія.
Важливим ознакою підвищеного внутрічерепного тиску є набряк соска зорового нерва. У дітей раннього віку він розвивається на більш пізніх стадіях процесу, ніж у старших, чи може взагалі не виникати у випадках, коли субарахноідалиюе простір не доходить до очного яблука (варіант норми). Набряк соска зорового нерва найбільш характерний для пухлин задньої черепної ямки.
При гострому підвищенні внутрішньочерепного тиску, Наприклад при оклюзійно-гідроцефальний нападах, на очному дні поряд з застійними сосками зорових нервів виявляються крововиливи в сітківку. Тривала внутрішньочерепна гіпертензія може приводити до вторинної атрофії зорового нерва, зниження гостроти зору.
Ранніми рентгенологічними ознаками підвищення внутречепного тиску у дітей першого року життя є розбіжність черепних швів, збільшення розмірів джерелець. У більш старших дітей на ранніх стадіях змін в кістках черепа не виявляють. При тривалій вираженою внутрішньочерепної гіпертензії відзначається збільшення розмірів голови, розширення швів, а потім їх розбіжність, посилення малюнка пальцевих вдавлений. Також характерні виражений венозний малюнок, витончення кісток склепіння черепа, сплощення турецького сідла, остеопороз кісток оспованія черепа.
Гіпертензійного-гідроцефальний синдром у дітей раннього віку виникає задовго до появи локальних симптомів. Він може залишатися єдиним проявом пухлини протягом тривалого часу. Під впливом дегидратационной терапії можлива ремісія гіпертензійного-гідроцефальний синдрому.
Ступінь вираженості гіпертензійного-гідроцефальний синдрому у дітей перших 3 років життя при локалізації пухлини в задній черепній ямці значно більше, ніж при супратенторіальних пухлинах. Навіть невеликі пухлини, розташовані субтенторіально, в тісному просторі задньої черепної ямки, зверху обмеженою щільним, нерозтяжної мозочкового намету, а знизу потиличної кісткою, можуть бути причиною різко виражених загальномозкових симптомів. В цьому випадку можуть порушуватися венозний відтік і всмоктування спинномозкової рідини. При пухлинах півкуль мозку, локалізованих супратенторіальні, далеко від венозних і лікворних шляхів, тривалий час може не бути ознак підвищення лікворного тиску.