Медичні статті » Дитяча неврологія » Показання до електроміографії. Техніка електроміографії


Електроміографія дозволяє вивчати швидкість проведення імпульсу в різних ділянках периферичних нервів, характеристики викликаних потенціалів нервів і м'язів.
Сучасна електроміографія єцінним параклінічним методом, що дозволяє диференціювати різні рівні ураження. При постановці діагнозу, однак, в першу чергу необхідно враховувати клінічну картину, так як дані ЕМГ можуть бути неспецифічними.

У дітей раннього віку проведення цього дослідження представляє великі труднощі, тим не менше з його допомогою можна диференціювати супраспінальних рухові розлади, спинальні поразки,функціональні порушення в мноневральних синапсах, пошкодження периферичних нервів, м'язові порушення, а також скласти уявлення про ступінь зрілості рухових систем дитини.

При ураженні периферичного нерва і денервації м'язи виникають потенціали фібриляції, монофазні позитивні потенціали. ЕМГ-запис характеризується низькою амплітудою і урежением осциляції. У міру регенерації фібрілляціонние потенціали зменшуються, групуються і подвоюються. Їх змінюють широкі поліфазних потенціали (регенерації).

Ознаки відновлення функцій на електроміографії часто випереджають клінічне одужання. У разі відсутності регенерації потенціали фібриляції зникають, і на ЕМГ реєструється повне «біоелектричної мовчання». При стимуляції виявляється ревком падіння електровозбудімості.

При ураженні клітин передніх рогів спинного мозку спостерігаються рідкісні поліфазних потенціали осциляції (потенціали фасцикуляций). Потенціал активності широкий, поліфазний, що пов'язано з денервації одних м'язових волокон та інтактного інших. При максимальних довільних скорочення на тлі дізрітміческой активності відзначаються уреженное (менше 50 осциляції в 1 с), синхронізовані потенціали високої амплітуди і великої тривалості.

Реєстрація високоамплітудних, Ритмічно повторюваних, залпоподобних осциляції на тлі підвищеної активності розгиначів в «спокої» і при спонтанних рухах вказує на залучення до процесу надсегментарних відділів рухового аналізатора. Такі порушення біоелектричної активності спостерігаються переважно у дітей з наростаючою спастичністю. При дитячому церебральному паралічі відзначаються зниження м'язового електрогенезу при спонтанних рухах і підвищення його під час рефлекторної збудливості, а також патологічна импульсация у вигляді залпів тремору.

Метод вимірювання швидкості проведення імпульсу по периферичних нервах (СПИ) за останні роки знайшов широке застосування в дитячій неврології. Це пояснюється тим, що вікова динаміка показників СПИ по периферичних нервах відображає головним чином перебіг процесів миелинизации і тому є одним з показників ступеня дозрівання нервових структур. СПИ по периферичних нервах є одним з небагатьох методів дослідження, за допомогою яких об'ектівізіруются процеси постнатального онтогенезу нервової системи.

Метод може бути використаний для диференціації недоношеності і внутрішньоутробної гіпотрофії, оцінки рухового розвитку дитини.

При запальному і травматичному пошкодженні периферичних нервів СПИ знижена. Вимірювання СПИ в динаміці дозволяє простежити за процесами відновлення рухової функції при застосуванні комплексної терапії.



...


2 (0,35022)