Медичні статті » Дитяча неврологія » ЕЕГ при скроневих припадках. Перебіг скроневої епілепсії


Пароксизмам переважно дісмнестіческім типу (ремінісценції, ілюзорні, складно-галлюцінаторіие, ідеаторні напади, тотальні і парціальні амнезії, складні автоматизми з передбачуваною локалізацією вогнища в структурах гіпокампа) зазвичайвідповідають фоіовий тета-ритм 5 - 7 Гц амплітудою до 60 мкВ, пароксізмален активність у вигляді окремих гострих н повільних хвиль і комплексів гостра хвиля - повільна хвиля в переднесредневісочних або задньо-скроневих відведеннях.

При найбільш складних припадках, Що включають афективні, вісцеральної-вегетативні, дісмнестіческім прояви, складні автоматизми, вторинно-генералізовані судомні напади, і залученні всіх скронево-лімбічних утворень однієї скроневої частки на ЕЕГ часто відзначаються відсутність, деформація і нерегулярність альфа-ритму, трикутна форма хвиль, висока частота ( 20-25 Гц) і низька амплітуда (5 - 10 мкВ) бета-ритму; тета-і дельта-ритм реєструються у половини хворих.
Пароксизмальна активність в більшості спостережень має характер дифузної дизритмии з гострими і повільними хвилями і комплексами гостра хвиля - повільна хвиля.

Такі ж зміни ЕЕГ спостерігаються і при залученні меднобазальних структур обох скроневих часток при поліморфних нападах з грубими психічними порушеннями, змінами особистості. Однак вони більш варіабельні, характеризуються перемежающей максимальною амплітудою розрядів в несиметричних відведеннях обох скроневих часток.

У той же час не менш ніж у 1/3 хворих, у яких можна було б за клінічними даними припускати залучення в епілептичні системи медіобазальіих структур, при повторних дослідженнях на скальпового ЕЕГ епілептична активність не виявляється або відзначаються минущі зміни то з однієї, то з іншого боку.

Перебіг скроневої епілепсії характеризується несприятливими тенденціями. Воно більш прогредиентное при виразному переважання ранніх екзогенних факторів в походженні захворювання, дебюті захворювання з частих нападів, наявності грубих психопатологічних періодичних розладів, змін ЕЕГ з органічного типу[Внсневская Л. Я., 1980].

Безсумнівно також, що найбільш важко протікають многоочаговое форми захворювання[Зотов Ю. В., 1974; Савченко Ю. Н., Гейне Р. И., 1980; Чхенкели С. А., 1982, и др.]. Лівостороння локалізація епілептичних вогнищ частіше супроводжується розвитком епілептичного статусу, що також погіршує прогноз[Карлов В. А., 1974]. Як було зазначено вище, прогноз стають гірше при розвитку асинхронних нападів (епілепсія сну і неспання). Найбільш часто такі напади характеризуються поліморфізмом, негативно відбивається на перебігу захворювання.

За нашими даними, одним з найважливіших чинників, Що впливають на перебіг епілепсії, є своєчасно підібране адекватне лікування з використанням даних фармакокінетики та фармакотерапії.



...


2 (0,23223)