Оскільки тип припадків пов'язаний насамперед з формою епілепсії, виникає питання, не залежать чи зміни психіки при епілепсії від форми останньої. Нами в цьому плані був зроблений спеціальний аналіз. Сумарнірезультати наведені раніше. Серед верифікованих форм епілепсії перше місце по частоті інтелектуально-мнестичних змін займає ВЕ, друге-ДЕ і останнє-ПГЕ.
Така ж послідовність днсфорнй і психозів. А адже саме при ПГЕ припадки завжди мають генералізований, у тому числі часто судомний характер. У 615% хворих ПГЕ, які перебували під нашим спостереженням, відзначений поліморфізм припадків у вигляді сполученнясудомних і бессудорожних форм.
Отже, справа не тільки в судорожному характері і поліморфізм припадків, з якими зазвичай пов'язуються порушення психічних функцій при епілепсії. Очевидно, не меншу, а, по-видимому, більше значення, ніж тільки наявність судомних і поліморфних нападів, має існування епілептогенного поразки і особливо його локалізація.
Епілептогенного поразки найбільш значущі при їх розташуванні в лімбічної системи, тобто при ВЕ, а по екстенсивності часто найбільш значні при ДЕ.
A. Matthes (1984), аналізуючи вплив форми епілепсії на психічний статус хворого, вказує, з одного боку, на дитячі форми (такі, як дитячий спазм з важкими порушеннями психіки), з іншого - на форми із значною роллю генетичних чинників (пікноепілепсія і міоклонічна юнацька епілепсія ), при яких серед особистісних особливостей можуть домінувати екстраверснвние зміни з негативним забарвленням: легковажність, ненадійність, невпорядкованість життя, коливання настрою і пр.
Автор підкреслює, що докладність, Педантизм, впертість і норовливість характерні для ВЕ. Подібну думку висловлюють і інші дослідники. F. Gibbs і Н. Gastaut в 1954 р. висунули гіпотезу про те, що зміни психіки при епілепсії в більшості випадків є прояв синдрому скроневої частки. В даний час цю концепцію підтримують більшість дослідників.
Таким чином, наявність вираженого епілептогенного поразки, Його локалізація в меднобазальних відділах великих півкуль і форма захворювання є суттєвими факторами, що впливають на виникнення змін психіки у хворих на епілепсію. До цього слід додати, що, мабуть, судинно-аноксичних зміни, які супроводжують насамперед судомний епілептичний припадок, найбільш значні в регіоні епілептогенного поразки. Певну роль грає його латералнзацня.
За даними літератури, лівобічним поразок властиві псіхастеноподобние риси у вигляді нерішучості і невпевненості в собі. У цих випадках виражена ригідність психічних процесів поєднується з ваговитістю і в'язкістю - моторної і мовної, емоційної мізерністю і торпидностью афекту, ипохондричностью я підвищеної готовністю до надцінний утворень.
Б. М. Рачков н С. Л. Яцук (1984) вказують на переважання екстравертірованний дисфорических станів в структурі афективних порушень у хворих з лівобічними і інтравертованому-у хворих з правостороннім вогнищами. D. Bear і P. Fedio (1977) встановлено, що при правопівкульних епілептичних вогнищах хворі відрізняються такими рисами, як збудливість, піднесений настрій, ексцентричність або, навпаки, смуток, пригнічений настрій. Хворим з лівопівкульними вогнищами властиві розумова «жуйка», релігійність, філософські інтереси і т. д.