Останнім часом принципово нові дані про роль домінантної півкулі в механізмі генералізованої епілепсії отримані шляхом аналізу функціонального стану мозку за показниками просторовоїсинхронності кіркових біопотенціалів, що відображає загальну активування мозку, локальні зрушення стану кіркових зон і міжпівкульна взаємини.
М. Н. Ліванов та М. Е. Свідерська (1984) встановили, що для хворих з генералізованими нападами без фокального початку характерно як глобальне, так н локальне підвищення просторової синхронності кіркових біопотенціалів. При цьому зони максимального підвищення синхронностілокалізуються в основному в кіркових відділах лівої гемісфери (у правшів). Даний аспект нейрофізіології епілепсії відкриває новий напрям у вивченні патогенезу цього захворювання.
У цьому плані цікаво відзначити, Що Р. Г. Біннаурішвілі і співавт. (1985) об'єднують ПГЕ, епілепсію неспання, абсанси і лівосторонній епілепсію на підставі такої ознаки, як найбільш груба недостатність активуючих механізмів мозку.
Аналіз проведених нами клінічних та електроенцефалографічних досліджень, А також даних літератури показує, що існують різні типи епілептичних систем, що відрізняються високою індивідуальністю і динамічністю.
Нижче наводиться характеристика деяких типів епілептичної системи, А саме відповідних трьом найбільш вивченим формам епілепсії-джексонівські, лімбічної (скроневої) та первинної генералізованої. Ці системи умовно названі нами парциальной, регіонарної і генералізованої.
Парціальний тип епілептичної системи формується при наявності вогнища в проекційної сенсомотор корі. Поширення епілептичної активності по корі відбувається головним чином завдяки залученню кортикальних механізмів, хоча безсумнівне значення мають явища кортнко-таламокортікальной активації. Останній механізм може обумовлювати також вторинну генералізацію нападу. Спадні впливу реалізуються в основному через кортико-спинальний шлях. Така система характеризується певною парциальностью.
Другий тип епілептичної системи - регіонарний - Характерний для лимбических епілептичних вогнищ (гіпокамп, амігдала, меднобазальіая лобно-скронева кора тощо), є свого роду міні-системою з циркуляцією імпульсів в ряді утворень. Епілептична система при лнмбіческнх осередках опосередковує для поширення розрядів такі структури, як поясна звивина, звід, передня коміссур, освіти гіппокампового кола та ін
Характер клінічних проявів припадків при цьому залежить як від деталей локалізації епілептичного вогнища, так і від особливості організації епілептичної системи. Подібні системи, як правило, характеризуються значно більшою епілептичної активністю, ніж системи першого типу, зокрема схильністю до білатеральної синхронізації розрядів і формування вторинних і третинних епілептичних вогнищ.
Епілептична система третього типу - Система організації ПГЕ. Вище було зазначено, що в частині подібних випадків в мідно-базальних структурах головного мозку виявлені первинні епілептичні осередки з миттєвою генералізацією епілептичного збудження.
В інших випадках епілептичні осередки в загальноприйнятому розумінні цього слова відсутні, і, мабуть, мова йде про поєднання виражених спадкових розладів обміну гальмівних і пригнічують медіаторів з дісоітогеіеті-ними порушеннями нейронної організації, що приводять до деіерваціонной надчутливості.
Клінічні та електроенцефалографічні дослідження показують, що для ПГЕ найбільш характерні два клініко-електроенцефалографічних патерну: абсанс з пароксизмами генералізованих синхронних розрядів пік-хвиль частотою близько 3 в секунду і генералізований тоніко-клонічні припадок, що дебютує ритмом залучення частотою близько 10 в секунду.