Медичні статті » Дитяча неврологія » Розвиток пацієнта з епілепсією. Провокації епілептичних нападів


Важливо простежити розвиток індивіда, Що легше зробити у дитини і більш складно у дорослих. Виявляють, чи не було відставання у становленні психомоторних функцій (фіксація погляду, тримання головки, гуління, посмішка,адекватні реакції на іграшки, сидіння, стояння і т. д.).

Затримка психомоторного, Психічного илн психомовного розвитку може свідчити про органічне ураження мозку, наслідком чого в свою чергу можуть бути епілептичні припадки. Навпаки, поява епілептичних припадків, як правило, веде до зупинки або затримці розвитку, а нерідко і до втрати придбаних функцій.

Важливо з'ясувати, чи не було Чи пароксизмальних станів в дитинстві в родині хворого: іеоіатальіих або дитячих судом (так звана дитяча), фебрильних судом н ін Подібні пароксизми:

1) можуть бути факторами ризику по епілепсії;
2) служити ранніми епілептичними проявами;
3) самі надавати шкідливу дію на мозок, що може сприяти або призводити до розвитку епілептогенного поразки.

Певне значення можуть мати вказівки иа порушення сну: снохождения, «безпробудний» або, навпаки, неспокійний сої. Не менш важливо з'ясувати, ие супроводжувалося поява нападів змінами в характері і емоційній сфері дитини (дісфоріческне стану, поява рис жорстокості, педантизму) та іншими змінами, властивими епілепсії.

Аналізуючи можливе шкідливу дію екзогенних факторів (черепно-мозкова травма, нейроінфекція та ін) на мозок, слід мати на увазі, що, крім клінічно маніфестних форм церебрального ураження (головний біль, блювота, зміна свідомості, судоми тощо), зустрічаються і приховані форми, що протікають без чітких клінічних проявів. Слід уточнити, чи не було, наприклад, після перенесеної інфекції змін в поведінці дитини (скарги на головний біль, підвищена стомлюваність, зниження успішності в школі і т. д.).

Часто подібні наслідки розцінюються як астенічний синдром, в той час як при ретельному обстеженні дитини виявляються ознаки органічного ураження головного мозку.

Певне значення в провокації перший епілептичний проявів можуть мати соматичні захворювання, тому з'ясування цього факту також необхідно. Крім того, слід уточнити особливості проявів пароксизму. Основні питання стосуються характеру судомних розладів, стану свідомості. Якщо видимих судорог немає, то необхідно з'ясувати, чи не прикушує хворий мову, не упускає чи сечу, чи немає відведення голови або очних яблук в сторону, напруги кінцівок, так як ці ознаки свідчать про наявність судомного компоненту в припадку.

При бессудорожних формах припадків та чи інша ступінь порушення свідомості може бути ндентіфіцірована за такими ознаками: погляд у хворого відсутній, він не відповідає або не може відповісти на питання, виконати команду. Під час епілептичного приладка нерідкі мовні або моторні автоматизми. У деяких випадках втрата свідомості неповна: у хворого зберігаються деякі спогади про події під час нападу або він відчуває незвичайні відчуття, при усвідомленні того, що відбувається ие дає відповідь реакції на ті чи інші стимули.



...


2 (0,3403)