Інтенсивна терапія, спрямована на стабілізацію кровообігу, Включає корекцію гіповолемії та ацидозу, відновлення судинного тонусу, поліпшення функції міокарда.
При гострих неврологічних захворюваннях порушення кровообігу в більшості випадків коригуються відновленням обсягу циркулюючої рідини п усуненням метаболічних зрушень (ацидозу). Однак, якщо ці заходи виявляються неефективними, що найчастіше буває при токсичних та інфекційно-токсичних процесах, показано застосування сосудоактівних препаратів та серцевих глікозидів.
Застосуваннясосудоактівних препаратів залежить від механізму розлади Екстракардіальні кровообігу. Основним об'єктивним критерієм для диференціації цих механізмів є показники артеріального тиску крові.
Сімпатотоніческіх колапс характеризується нормальним або підвищеним тиском крові в судинах. При ньому показано застосування аминазина 01-02 мг /кг з новокаїном 05-2 мл 05% розчину внутрішньовенно.Паралітичний колапс характеризується зниженням тиску крові в судинах. При ваготоніческом колапсі відзначається велика різниця між максимальним і мінімальним артеріальним тиском. При паралитическом і ваготоніческом коллапсах показано введення пресорних амінів. Адреналін (01% розчин) вводять струминно, а потім крапельно внутрішньовенно разом з коригуючими розчинами. Разова доза для дітей 1-го року життя - 01-015 мл (але не більше 05 мл на добу), для дітей 2-го року - 02 (максимальнадобова доза-06 мл); дітям 3-го року - 025 мл (максимальна добова доза - 075 мл). Норадреналін (02% розчин) вводять внутрішньовенно зі швидкістю 20-30 крапель за 1 хв у 5% розчині глюкози. Мезатон 1% розчин в дозі 005-01 мл на 1 рік життя вводять внутрішньовенно крапельно.
При вираженому падінні артеріального тиску показано призначення кортикостероїдних гормонів: преднізолону - 1-2 мг на 1 кг маси на добу, гідрокортизону - 4-5 мг на 1 кг маси на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово.
Як засоби, що поліпшують скоротність міокарда, Застосовують: строфантин, корглікон, дигоксин. Розчин строфантину 005% призначають в дозі 005-02 мл 1-2 рази на добу внутрішньовенно разом з розчином глюкози. Розчин коргликона 006% вводять внутрішньовенно з глюкозою у дозі 0025 мл на 1 кг маси на добу. Потрібно пам'ятати, що з добової введеної дози дигоксину на наступний день в організмі залишається 80% (елімінація 20%), а коргликона і строфантину - 40% (елімінація 60%). На наступний день можна ввести тільки та кількість, яка була елімінувати.
Для поліпшення обмінних процесів в серцевому м'язі показано застосування кокарбоксилази. Новонародженим призначають 25-50 мг, більш старшим дітям - до 300 мг 1 раз на добу.
При перевантаженні правих відділів серця в комплекс лікувальних заходів необхідно включати еуфілін, панангін, 5% розчин унітіолу, поляризующую суміш: 10% розчин глюкози, інсулін і калію хлорид (інсулін - 1 ED на 4 г глюкози, калію хлорид - не більше 40 мекв /л). Всі зазначені препарати вводять внутрішньовенно.
При загрозі зупинки серця скоротність міокарда можна підвищити внутрішньовенним введенням кальцію хлориду або інгаляцією изадрина. Якщо ефект відсутній, вводять розчин адреналіну внутрішньовенно або внутрішньосерцевої. Внутрісердечпое введення лікарських препаратів виробляють на тлі непрямого масажу серця.
Найкращим об'єктивним критерієм ефективності заходів з підтримки кровообігу є показники центрального венозного тиску, яке у здорових дітей становить приблизно 12 см водн. ст. Для визначення центрального венозного тиску у верхню чи нижню порожнисту вену вводять катетер. Безпосередньо після народження катетер можна ввести через пупкову вену, у більш старших дітей - через підключичну, зовнішню чи внутрішню яремні вени.
Показники центрального венозного тиску використовуються також для диференціації механізмів порушення кровообігу. При первинній серцевої недостатності центральний венозний тиск високий, тоді як при судинному колапсі і серцевої недостатності внаслідок гіповолемії центральний венозний тиск знижений.