Медичні статті » Дитяча неврологія » Спазмофілія. Симптом Хвостека у дітей


Спазмофілія (Тетанія) характеризується підвищенням нервово-м'язової збудливості в результаті зниження концентрації іонів кальцію в сироватці крові нижче 006-007 г /л. При тетанії гіпокальціємія може поєднуватися з гіпомагнезіємія.

Найбільш частими причинами спазмофілії в ранньому віці є рахіт, порушення харчування, хронічна ниркова недостатність, целіакія. Має також значення недостатність паращитовидних залоз, регулюючих кальцієвий обмін. При годуванні дітей грудного віку коров'ячим молоком з відносно високим вмістом фосфору екскреція фосфатів виявляється недостатньою, що пов'язано з незрілістю нирок. Тому рівень фосфатів у крові підвищений, а кальцію відповіднознижений.

У дітей 1-го року життя спазмофілія виникає на тлі раннього органічного ураження нервової системи. Справжні спазмофільние судоми в даний час спостерігаються рідко. При підозрі на спазмофілію діти повинні бути ретельно обстежені для з'ясування причин, що викликали судоми.
Спазмофілія може виявлятися у формі тетанії, ларингоспазму, еклампсії.

Тетанія - Одна з найбільш частих форм спазмофілії. Для неї характерні Карпопедальний спазми: кисть зігнута, великий палець приведений до долоні, решта розігнуті і напружені (рука акушера). Стопи в еквіноварусной позиції. Ці судоми тривають кілька годин, а іноді і днів, болючі. На кінцівках часто з'являються набряки. Карпопедальний спазми можуть поєднуватися із загальними тонічними судомами, що сходяться косоокістю, напругою мімічної мускулатури (тетаническое особа) і м'язів шиї.
Тетаніческіе судоми можуть бути генералізованими або вогнищевими.

Ларингоспазм проявляється судорожним напругою голосових зв'язок і закриттям гортані, що веде до порушення дихання (експіраторное апное). Дитина закидає голову назад, блідне, з'являється ціаноз слизових оболонок. Потім спазм слабшає, настає гучний вдих і стан дитини поліпшується. Якщо спазм продовжується тривалий час, то можуть бути втрата свідомості і загальні тоніко-клонічні судоми.

Еклампсія. При підвищеній температурі або серед повного здоров'я виникають судоми тоніко-клонічні або клонічного характеру з втратою свідомості.

Вищеописані клінічні прояви відносяться до категорії тяжких і можуть загрожувати життю дитини. Тому важливо рано діагностувати латентну форму, для якої характерні симптоми підвищеної нервово-м'язової збудливості.

Симптом Хвостека - Лупцювання щоки між скуловой дугою і кутом рота у місця виходу лицевого нерва викликає блискавичні скорочення мускулатури рота, носа, зовнішнього кута ока. Симптом Труссо - здавлення нервово-судинного пучка в області борозни двоголового м'яза за допомогою манжетки викликає судорожне зведення пальців (рука акушера). Симптом Люст - натиснення на перінеальний нерв нижче головки малогомілкової кістки викликає згинання і відведення стопи. Симптом Ерба (підвищена збудливість на гальванічний струм) - при накладенні катода на область перінеальний або серединного нерва, м'язове скорочення з'являється при силі струму нижче 5 мА. Цей симптом виявляється найбільш часто.

У клінічній картині можна також відзначити підвищену збудливість, емоційну лабільність, рухове занепокоєння, порушення сну, вегето-судинні розлади, шлунково-кишкові дискінезії. Для постановки діагнозу тетанії має значення низький рівень кальцію в сироватці крові.



...


2 (0,307)