Медичні статті » Дитяча неврологія » Оцінка смакової чутливості. Зір


Периферична частина смакового аналізатора до народження вже добре диференційована. Специфічні смакові рецептори у дітей розташовані на більш широкій поверхні, ніж у дорослих. Крім мови, задньої стінки носоглотки і м'якого неба, вони розташовуються також на твердому піднебінні, слизовійоболонці губ, внутрішньої поверхні щік. Поріг смакового відчуття у новонародженої дитини вище, ніж у дорослого. На різні смакові речовини новонароджені відповідають по-різному. Речовини, що володіють гірким, солоним і кислим смаком, викликають зморщування особи, закривання очей, відкривання рота, випинання очей, випинання губ, виділення слини, блювоту, рухове занепокоєння. Речовини солодкого смаку викликають смоктальні рухи, прицмокування. У віці 2 міс дитина диференціює 4основних смакових подразника. У 3-місячному віці дитина може розрізняти різні концентрації одного і того ж подразника.

Смакові відчуття грудних дітей тонше, ніж у новонароджених. Якщо в їжу вводиться речовина незвичного смаку (овочі), то дитина відмовляється їсти. Він повинен звикнути до нового смаковому відчуттю. Батькам треба на цьому наполягати, тому що дитина не в змозі розрізняти корисну і некорисну для нього їжу. Точністьдиференціації смакових подразників удосконалюється протягом раннього та дошкільного віку.

При дослідженні смаку відповідну сторону мови змочують солодким розчином, потім кислим і гірким. Розчин наносять за допомогою піпеток. Слід споліскувати рот після кожного речовини. Здорова дитина солодке найкраще відчуває кінчиком язика, кисле - бічними поверхнями, гірке - задній третю, солоне - всією поверхнею мови. Увагалікаря фіксується на мімічної і загальної рухової реакції. Діти 2-3 років дають усвідомлений відповідь щодо відчутного смаку.

Порушення смаку передніх 2/3 мови відзначається при ураженні лицьового нерва, в області кореня язика - при ураженні мовно-глоткового нерва. Поразка довгастого мозку викликає смакові порушення, як правило, на одній половині мови, але іноді і з двох сторін. Повна відсутність смаку зустрічається рідко. Вона зумовленавродженої гіпоплазією периферичних гангліїв. Розлади смаку у дітей раннього віку можуть бути причиною стійкої гіпотрофії.


Зір у дитини

Ембріональний розвиток очі в загальних рисах закінчується порівняно рано - до 4-му тижні внутрішньоутробного періоду. Проте зоровий аналізатор і морфологічно, і функціонально ще повністю не сформована народженням. У новонародженого центральна частинасітківки недостатньо диференційована, в жовтій плямі переважають палички. Процеси миелинизации зорових шляхів закінчуються до 3-4-го місяця життя. До кінця першого півріччя завершується морфологічне дозрівання центральної частини сітківки. Протягом перших 3 років життя йде безперервна диференціація клітинних елементів кори потиличної частки головного мозку, формуються коркові центри, міжпівкульні асоціативні зв'язки. В цей період встановлюються також зв'язки нервових елементіврізних сенсорних систем. Формування зорових коркових центрів закінчується лише до 6-7 років.

У тісній єдності з розвитком морфологічних структур зорового аналізатора відбувається формування його функцій від примітивного сприйняття світла до тонкої диференціації дрібних деталей і просторових взаємин. Зорова система формується в тісній взаємодії з розвитком головного мозку, становленням рухових і психічнихфункцій.

Новонароджений дитина реагує на світло. Він повертає голову і очі до джерела світла, мружиться при яскравому світлі. Це орієнтовний рефлекс на світлові подразнення. Якщо освітити очі сплячу дитину, змикання повік посилюється. На сильне світло він реагує неспокоєм, гучним криком.

У новонароджених, Особливо у недоношених дітей, раптове освітлення сильним світлом викликає тонічний захисний рефлекс з очей на шию. Відбувається звуження зіниці, змикання повік, відкидання голови назад аж до опистотонуса (рефлекс Пейпера). Рефлекс яскравіше виражений у вертикальному положенні. У недоношених дітей він зберігається протягом 4 міс. Цей рефлекс може бути відсутнім при порушенні світлового сприйняття.

Новонароджений добре реагує на світло, але усвідомленого зору ще немає. Він не вміє фіксувати погляд на предметі, простежувати, розглядати, акомодувати. Все це дитина набуває в результаті власного досвіду, заснованого на взаємодії зорового аналізатора з іншими сенсорними системами.

На 2-3-му тижні яскраве світло вже спонукає дитину короткочасно утримувати очі нерухомо на блискучому предметі. Чітка фіксація погляду на предметі, координовані рухи очей і простежування розвиваються до 4-5-му тижні, хоча деякі новонароджені вже з 10-го дня роблять спроби стежити за рухомими предметами. Голова при цьому найчастіше залишається нерухомою. Фіксація погляду на предметі і простежування, коли ці функції вже закріплені, дають можливість визначити об'єм рухів очних яблук у всіх напрямках і виявити окорухові порушення.

Бінокулярний зір починає розвиватися з 6-8-го тижня і вже добре виражено до 4 міс. Удосконалення бінокулярного зору закінчується у віці 6-12 років. Саме тому лазерна корекція короткозорості дітям показана тільки після досягнення 16 років, коли є тверда впевненість того, що їх зоровий апарат остаточно сформувався. В іншому випадку виполенная лазерна корекція може не привести до бажаного результату.

Одночасно з розвитком орієнтації і простеження розвивається здатність відповідати на подразнення периферії сітківки.

Перші ознаки периферичного зору з'являються вже на 2-3-му тижні, але вираженими стають з 3 міс; з цього часу дитина може кидати швидкий погляд з боку в бік.

На 4-6-му тижні розвивається візуальне сприйняття: Дитина фіксує погляд на обличчі матері, посміхається і відповідає на подразник комплексом рухових реакцій. В цей час він сприймає розміри, форму людського обличчя, що може бути використано при стимуляції розвитку дитини. На 2-3-му місяці відбувається фіксація і розпізнавання таких об'єктів, як пляшечка, соска. В 4 міс видимий предмет дитина намагається взяти в руку, тобто розвивається зорово-моторна координація, яка відіграє важливу роль в пізнанні навколишнього середовища. У 7-10 міс з'являється здатність розпізнавати геометричні форми. З віком зорове сприйняття стає все більш диференційованим і узагальненим. Дитина розпізнає все більше число об'єктів. Досконале сприйняття форми предмету розвивається у дітей тільки в період шкільного навчання.



...


2 (0,53655)