Медичні статті » Неврологія » Токсичні ураження вуха. Фістула перилімфі


Перебіг токсичного ураження вуха і прогноз. Найбільш поширена причина двостороннього порушення вестибулярної функції - це прийом ототоксичних антибіотиків, особливо гентаміцину. У хворого розвиваються виражені порушення координації (атаксія) і порушення зору у виглядінестійких зображень (осціллопсія).

Повного відновлення не відбувається. Однак повна двостороння загибель вестибулярних волоскових клітин, як правило, не зустрічається, тому можна очікувати деякого поліпшення. Процес відновлення може зайняти кілька місяців і навіть років.

Діагностика та профілактика токсичного ураження вуха. Протягом всього терміну лікування аміноглікозидами необхіднийсистематичний контроль їх концентрації в крові, щоб уникнути ототоксичної ефекту. Деякі пацієнти особливо чутливі до даних препаратів. Лікування має бути припинено за будь-яких ознаках нестійкості або запаморочення і продовжено тільки в разі розвитку загрозливих для життя станів. Особливо обережно слід застосовувати аміноглікозиди пацієнтам з патологією нирок, т. к. препарати виводяться з організму нирками. При нирковій недостатності доза аміноглікозидів повинна бутизначно знижена. Тому перед початком лікування аміноглікозидами будь хворому необхідно дослідити функцію нирок.

Лікувальна тактика токсичного ураження вуха. Основним правилом є профілактика токсичного ураження вуха. Специфічна терапія вже розвиненого процесу не розроблена. Застосовувані для лікування лабіринтиту препарати, що пригнічують вестибулярну импульсацию, зазвичай неефективні, помірного покращення можна очікувати у хворих здвостороннім асиметричним токсичним ураженням.

Очікувані результати лікування токсичного ураження вуха. Як вже було сказано вище, у деяких хворих відзначається помірне поліпшення при використанні препаратів, що пригнічують вестибулярну импульсацию. Однак значне поліпшення спостерігається рідко.

Консультації фахівців. Хворі з двостороннім порушенням вестибулярної функції мають бути спрямовані до оториноларинголога або невролога, що спеціалізується в області порушень рівноваги.


Фістула перилімфі.

Фістула перилімфі зазвичай є наслідком баротравми (наприклад, при пірнанні з аквалангом) або травми (удару у вухо) з розривом перегородки між рідинної частиною полукружного каналу і середнім вухом.

Перебіг фістули перилімфі і прогноз. Хворі надзвичайно чутливі до тиску. У них спостерігаються напади запаморочення і атаксії, що супроводжуються підвищенням тиску в вусі. У деяких випадках симптоматика значно наростає при певному положенні голови. Маленькі фістули перилімфі можуть самостійно закритися.

Профілактика фістули перилімфі. Під час глибоководного пірнання необхідно стежити за тиском, щоб захистити внутрішнє вухо від баротравми. Якщо є ризик травми вуха (вибух тощо), потрібно заздалегідь вжити заходів щодо захисту вуха.

Лікувальна тактика фістули перилімфі. Після встановлення діагнозу фістули перилімфі на початковому етапі лікування хворому слід забезпечити тривалий постільний режим. Необхідно уникати різкого підвищення тиску, як наприклад, при пробі Вальсальви. Спокій сприяє закриттю фістули. Однак при персистування симптомів на тлі постільного режиму більше двох тижнів показано оперативне лікування. Проводиться хірургічний доступ до порожнини внутрішнього вуха, локалізація і закриття фістули. Нерідко для оклюзії фістули застосовується біологічний матеріал, наприклад, м'язова тканина. Більшості хворих після операції призначають постільний режим на 2 тижні. Їм категорично протипоказана активність, яка супроводжується підвищенням тиску у вусі, оскільки це може призвести до повторного появи фістули. Слід уникати кашлю або напруження при дефекації. Обмеженням хірургічного лікування є в ряді випадків значні труднощі у виявленні фістули і ризик ятрогенного пошкодження з утворенням нової фістули.

Очікувані результати лікування фістули перилімфі. У більшості хворих відзначається значне клінічне поліпшення після тривалого постільного режиму або оперативного лікування. Однак деяким пацієнтам може знадобитися повторна операція.

Консультації фахівців при фістули перилімфі. Хворі з підозрою на фістулу перилімфі повинні бути негайно направлені до оториноларинголога.



...


2 (0,4733)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com