Медичні статті » Неврологія » Травматичний паркінсонізм. Ідіопатичний паркінсонізм


Питання травматичного паркінсонізму, Детально проаналізовані в монографії Є. Ю. Рівіной, в даний час відступили як би на другий план. Більшість робіт, присвячених травматичного паркінсонізму, було опубліковано до 1950 р. Характерними особливостями цієї форми паркінсонізму є виникнення його симптомів у гострому періоді черепно-мозкової травми або в найближчі місяці після травми, а також виражений поліморфізм неврологічних проявів.

Велике значення в генезі паркінсонізму надається повторним струсів головного мозку, наприклад у боксерів. Серед різних аспектів травматичного паркінсонізму досить загадковим залишається виникнення синдрому після травми периферичних нервів, який розвивається спочатку у вигляді гемипаркинсонизма і завжди на стороні тіла, що зазнала травми.

Травматичний паркінсонізм зустрічається досить рідко. Навіть грубі травматичні пошкодження головного мозку далеко не у всіх хворих приводять до формування синдрому паркінсонізму. Так, серед 1460 хворих, що перенесли черепно-мозкову травму, паркінсонізм був виявлений лише у 13 чоловік, що складає 089%.

Щодо нечисленну групу утворюють токсичні форми паркінсонізму, пов'язані найчастіше з хронічним отруєнням марганцем, окисом вуглецю («чадний газ»), сірковуглецем, рідше - свинцем, ціаністим калієм і синильною кислотою.

Питання про питому вагу окремих етіологічних форм паркінсонізму в сучасній літературі викликає великі розбіжності серед дослідників цієї проблеми. Останнім часом все більше прихильників, особливо в зарубіжній літературі, набуває точка зору про переважання в популяції ідіопатичних форм паркінсонізму.

Що стосується групи так званих симптоматичних форм паркінсонізму, То питома вага складових її форм, за даними світової літератури, також надзвичайно варіабельний, що, мабуть, відображає не стільки нерівномірний розподіл окремих видів паркінсонізму, скільки відсутність загальноприйнятих і чітких критеріїв етіологічної діагностики захворювання.

У цьому легко переконатися, якщо подивитися на показники частоти ідіопатичного паркінсонізму, Що наводяться окремими авторами: 80-85%, близько 84%, 61%, 473%, 41%; в методичних вказівках з лікування дрожательного паралічу і паркінсонізму вказується, що ідіопатичний паркінсонізм зустрічається з частотою 25-40%. У той же час ряд дослідників повідомляють про більш низьких цифрах: 141%, 226%, 195% 96% і т. д.

Такий же різнобій в оцінці частоти тих чи інших етіологічних форм паркінсонізму існує і щодо постенцефалітіческій і судинного паркінсонізму. Так, постенцефалітіческій паркінсонізм реєструвався з частотою від 10-12% до 771%, а атеросклеротичний - від 2-4% до 591%.



...


1 (0,00158)