Синдроми зорових розладів внаслідок порушення когнітивних функцій. Хоча дані розлади іноді можуть бути викликані первинними або метастатичнимипухлинами, часто вони обумовлені інсультами і особливо поширені після операцій на серці. Нерідко залишаються нерозпізнаними.

Алексія без аграф. Цей синдром обумовлений або порушенням зв'язків між первинної зорової корою і кутовий звивиною внаслідок пошкодження ділянки мозолистого тіла, або комбінацією інфаркту в лівій потиличній частці і пошкодження валика мозолистого тіла. Часто виявляється, що хворий у минулому багато разів звертався доокулістів за новими окулярами через труднощів при читанні.

Синдром Балинта викликається двостороннім пошкодженням зон суміжного кровопостачання середньої і задньої мозкових артерій. Він складається з зорової дезорієнтації, спазму фіксації (апраксія погляду), оптичній атаксії або атаксії візуально контрольованих рухів рук і сімультанагнозіі (втрати панорамного зору). Хворі не заперечують своїх зорових порушень, проте зазвичай страждають мовчки, тому що не здатні задовільно викласти суть своїх проблем. Вони не порушені, у них відсутні афазія або демендія.

Синдром двостороннього ураження нижніх відділів скроневих часток. Двостороння поразка областей V4 веретеноподібних звивин в нижніх відділах скроневих часток викликає один з наступних синдромів або їх поєднання: прозопагнозію (нездатність дізнаватися особи) і центральну ахроматопсію (центральне порушення кольорового зору).

1. Прозопагнозія з'являється при раптових двосторонніх порушеннях; В інших випадках спочатку пошкоджується нижній відділ скроневої частки з одного боку (що може не розпізнаватися), а потім спостерігається ураження нижнього відділу скроневої частки з іншого боку. Іноді у хворих є тільки одне вогнище ушкодження, зазвичай в лівій півкулі. Вони скаржаться на нездатність впізнавати обличчя, однак відзначають також труднощі при розрізненні свого автомобіля або собаки від інших. Одним словом, хоча вони можуть розрізняти класи об'єктів, але відчувають труднощі у визначенні специфічних рис, що відрізняють об'єкт від цілого класу або групи без інших ключових ознак. Ключовими ознаками разліенія людей стають особливості голосу і ходи. Ці хворі часто скаржаться на те, що кольори розмиті, а об'єкти білого кольору (білизна, сніг) виглядають брудними або темнуватими. У них можуть бути верхня квадрантная гомонимная гемианопсия чи нормальні поля зору.

2. Центральна ахроматопсія. Хворі з центральною ахроматопсіей можуть також мати прозопагнозію або односторонній дефект кольорового зору, відомий як центральна геміахроматопсія. Порушення кольорового зору може бути глибоким або складатися тільки з зниження насиченості і «забруднення» квітів, на що скаржаться хворі з прозопагнозіей.

Синдром Антона складається з порушень зору, викликаних двостороннім пошкодженням потиличних і тім'яних доль, і заперечення сліпоти. У відповідях на питання про оточуючих пацієнта об'єктах присутні детальні конфабуляции.

Тактика обстеження при гомонімних дефектах полів зору

1. Визначення найкращої скоригованої гостроти зору.
2. Зіставлення полів зору дає повну картину і локалізацію дефектів.
3. Дослідження очного дна може підтвердити, що в основі порушень зору відсутня значуща патологія сітківки або диска зорового нерва.
4. Виконання КТ або, краще, МРТ.
5. Напрямок хворого до офтальмолога для дослідження полів зору.
6. Виконання нейропсихологічного обстеження хворих, що мають порушення вищих кіркових функцій.