Медичні статті » Неврологія » Тунельний синдром у жінок. Причини тунельних невропатій


У жінок тунельні синдроми частіше виникають в клімактеричному періоді, що пов'язано зі зміною гормонального балансу і набряком тканин. Таку ж дію іноді надає вагітність, період лактації та застосування гормональних контрацептивів.

Зустрічаються сімейні випадки тунельних невропатій, Пов'язаних з уродженою вузькістю певних анатомічних каналів.

Невропатії можуть виникати і гостро у зв'язку з грубим притисненням відповідних нервів до кістково-фіброзні м'язовим утворенням. Типово в цьому плані здавлення променевого нерва у осіб, що знаходяться в стані алкогольного сп'яніння, у сні з підверненими рукою.

Жорстка фіксація кінцівки в районі того чи іншого каналу також може привести до гострого розвитку тунельної невропатії. Наприклад, фіксація порушених хворих за руку за допомогою матер'яних петель в області лучезапястного суглоба є фактором ризику розвитку невропатії серединного і променевого нервів.

Клінічна картина тунельних невропатій характеризується парестезіями і болем в зоні іннервації нерва, в основному дистальнее місця його здавлення. При компресії змішаних нервів, що містять крім чутливих волокон ще й рухові, в подальшому виникають периферичні парези іннервіруемих ними м'язів. Виняток становлять наведені вище та інші випадки гострого здавлення, коли рухові розлади виникають одразу.

При пальпації в місці здавлення нерва зазвичай є локальна болючість відповідного нервового стовбура.

Діагностично важливі тести, посилюючі компресію, Що клінічно проявляється виникненням болю і парестезії в зоні іннервації відповідного нерва. Найважливішим із них є тест Тінеля - Поколачі-вання пальцями або молоточком над місцем здавлення. У сумнівних випадках рекомендується параневральное введення новокаїну в місце передбачуваного здавлення. Відсутність явного полегшення не підтверджує здавлення нерва на даному рівні.

В даний час відомо кілька десятків тунельних синдромів, Детально представлених у відповідних посібниках. Тут же будуть коротко описані найбільш часто зустрічаються синдроми.



...


2 (0,29877)