Медичні статті » Топографічна анатомія » Шари тилу стопи. Шкіра тилу стопи. Нерви тилу стопи. Судини тилу стопи. Фасція на тилу стопи. М'язи тилу стопи


Шкіра тилу стопи тонка і рухома.

Підшкірна клітковина тилу стопи пухка, бідна жировою тканиною. У ній легко скупчується набрякларідина.

В підшкірній клітковині тилу стопи дистально знаходиться тильна венозна дуга, arcus venosus dorsalis pedis, що збирає кров з вен межплюсневих проміжків. Вона пов'язана анастомозами з тильної венозної мережею стопи, rete venosum dorsale pedis. Тильна венозна мережа стопи служить джерелом для v. saphena parva, що йде по зовнішньому краю стопи, і для v. saphena magna, яка йде до передньої поверхні медіальної кісточки.

Глибше вен розташовуються нерви: медіально - гілки n. saphenus, що доходять до середини внутрішнього краю стопи; лате-рального - гілки n. surahs, що іннервують шкіру зовнішнього краю стопи і V пальця.

Більшу частину шкіри тилу стопи іннервують гілки n. fibularis (peroneus) superficialis, внутрішню поверхню гортав ьной половини стопи і I пальця - медіальний тильний шкірний нерв, п. cutaneus dorsalis medialis. Дотичні поверхні II-III, III-IV пальців ін-нервує проміжний тильний шкірний нерв, п. cutaneus dorsalis intermedius.

Дотичні боку IV і V пальців іннервує латеральний тильний шкірний нерв, n. cutaneus dorsalis lateralis з n. suralis (рис. 4.41).

Гілки n. fibularis (Peroneus) profundus іннервують шкіру дотичних поверхонь I і II пальців.

Фасція на тилу стопи є продовженням fascia cruris. Між листками власної фасції заьспючени сухожилля довгих розгиначів і передньої болинеберцовой м'язи. По боках фасція прикріплюється до I та V плеснових кісток, утворюючи тильне подфасціальное простір. Глибокої (нижньої) стінкою простору є глибока фасція, що покриває плеснові кістки і тильні міжкісткові м'язи. Сухожилля довгих розгиначів пальців і передньої болинеберцовой м'язи оточені синовіальними піхвами, дистальна межа яких знаходиться на рівні передплюсне-плеснових суглобів. Проксимальна межа знаходиться на передній поверхні області гомілковостопного суглоба, трохи вище верхнього удержівателя сухожиль.

В подфасціальном цространстве тилу стопи лежать короткі розгиначі пальців, mm. extensores hallucis brevis et digitorum brevis, а також судини і нерви (4.42).

Тильна артерія стопи, A. dorsalis pedis, лежить в одному шарі з короткими разгибателями. На рівні човноподібної кістки (визначається за її горбистості на внутрішньому краї стопи) тильна артерія стопи лежить латерально від сухожилля m. extensoris hallucis longus. Тут вона не покрита м'язами і сухожиллями, тому можна пальпувати її пульсацію. На рівні передплесна від тильної артерії стопи в медіальну сторону відходить кілька невеликих медіальних предплюсневих артерій, а в латеральну - досить велика латеральна предплюсневая артерія, a. tarsalis (tarsea) lateralis. Кінцева гілка a. tarsalis lateralis у латерального краю короткого разгибателя анастомозирует з прободающие гілкою малогомілкової артерії і бере участь в утворенні латеральної лодижковой мережі, rete malleolare laterale. Дистальні гілки анастомозируют з дугоподібної артерією на рівні горбистості V плеснової кістки. Дугоподібна артерія, a. arcuata, відходить від a. dorsalis pedis на рівні передплюсне-плеснових суглобів в латеральну сторону. Від неї відходять тильні плеснові артерії, аа. metatarsals (metatarseae) dorsales, а від них - тильні пальцеві артерії, аа. digitales dorsales.

Продовженням основного стовбура тильній артерії стопи є перша тильна плюсневая артерія, a. metatarsalis I, яка йде до першого межпальцевому проміжку. Друга кінцева гілка тильній артерії стопи - глибока підошовна артерія, a. (Ramus) plantaris profunda, проникає через м'язів першої межплюсневого проміжку на підошву, де анастомозирует з латеральної підошовної артерією, a. plantaris lateralis (від a. tibialis posterior).

N. fibularis (peroneus) profundus на тилу стопи розташовується до середини від артерії. На рівні межлодижковой лінії він віддає рухову гілку до коротких розгинача пальців, що йде разом з латеральної предплюсневой артерією.



...


2 (0,16105)