Золотисті стафілококи здатні вражати практично будь-які тканини організму людини. Інфекції, викликані S. aureus, Включають понад 100 нозологічних форм (табл. 12-1).

• Позалікарняних пневмонії, Викликані золотистим стафілококом ( S. aureus ), Реєструють досить рідко, але встаціонарах цей мікроорганізм - другий за значимістю збудник після синьогнійної палички.

• Стафілококові бактеріємії у госпіталізованих хворих розвиваються при проникненні S. aureus через катетери, з ран або вогнищ шкірних поразок (у 20% випадків причину бактеріємії встановити не вдається). Циркуляція збудника в кровотоці призводить до розвитку метастатичних уражень різних органів.

• Золотистий стафілокок - Основний збудник інфекцій опорно-рухового апарату (остеомієліти, артрити та ін); зокрема, він викликає 70-80% септичних артритів у підлітків, рідше у дорослих (особливо страждають ревматизмом або з протезованими суглобами). Зазвичай процес починається з гнійного ураження шкіри і м'яких тканин, потім збудник гематогенно діссемінірует в кісткову тканину (не випадково Пастер назвав остеомієліт «фурункулом кісткового мозку»).

• Приблизно у 10% хворих з бактеріємією золотистим стафілококом ( S. aureus ) Може розвинутися ендокардит. В результаті інфекцій придаткових пазух носа, носоглотки, вуха та соскоподібного відростка, а також бактеріємії збудник може проникати в ЦНС і викликати утворення епідуральних абсцесів і гнійних внутрішньочерепних флебітів. Наслідком ендокардиту і бактеріємії також вважають ураження органів сечовивідної системи (абсцеси, пієлонефрити та ін.)

• Серед патології, зумовленої золотистим стафілококом ( S. aureus ), Особливе місце займають ураження, викликані дією токсинів, - синдроми токсичного шоку, «ошпареної шкіри» та харчові отруєння.

Синдром ошпарених немовлят (хвороба Ріттера фон Ріттерштайна)

Синдром ошпарених немовлят ( Хвороба Ріттера фон Ріттерштайна ) Реєструють у новонароджених, інфікованих штамами золотистого стафілокока, що виділяють екс-фоліатіни. Захворювання починається бурхливо; характерно формування великих вогнищ еритеми на шкірі з наступним утворенням (через 2-3 доби) великих міхурів (як при термічних опіках) і оголенням мокнучих ерозованих ділянок.

Синдром ошпареної шкіри (синдром Лайєлла)

Синдром ошпареної шкіри ( Синдром Лайєлла ) Виникає у більш старших дітей і дорослих. Характерні вогнища еритеми, міхури, важка інтоксикація та відходження субепі-дермального шару. При проведенні профілактики вторинних інфекцій відбувається обмеження вогнищ ураження.

Синдром токсичного шоку

Синдром токсичного шоку - Ендотоксіновая інфекція, що розвивається при зараженні штамами, які синтезують токсин TSST-1 і ентеротоксини В і С (рідше). Поразки зареєстровані у жінок, що використовують сорбуючі внутрішньовагінальні тампони в період менструацій. В даний час встановлено, що синдром може також розвинутися після пологів або як ускладнення хірургічного втручання (особливо на носовій порожнині і придаткових пазухах носа). Клінічно синдром проявляється високою температурою тіла (388 ° С і вище), блювотою, діареєю, скарлатиноподібної висипом (частіше на долонях і підошвах) з подальшою десквамацією епітелію через 1-2 тижнів, а також зниженням артеріального тиску з розвитком шоку, часто приводить до фатальних наслідків. Після появи тампонів зі зниженими сорбирующими властивостями і без поліакрилових наповнювачів частота випадків розвитку шоку різко скоротилася.

Харчові стафілококові отруєння

Харчові отруєння проявляються блювотою, болями в животі і водянистою діареєю вже через 2-6 години після вживання в їжу інфікованих продуктів, зазвичай кондитерських виробів з кремом, консервів, м'ясних і овочевих салатів і т.д. Висока стійкість стафілококів до високих концентрацій NaCl дозволяє їм довго зберігатися в різних харчових концентратах. Патогенез уражень обумовлений здатністю ентеротоксин індукувати надмірне утворення ІЛ-2 (з проявами загальних симптомів інтоксикації і порушенням гладкої мускулатури кишечника).