Медичні статті » Мікробіологія » Тромбоз мезентеріальних судин. Клініка тромбозу мезентеріальних судин


Гострі порушення мезентериального кровообігу спостерігаються переважно в осіб середнього та похилого віку. Основні види порушень - емболія, тромбоз артерій, тромбоз вен, неокклюзіонний. Розрізняють три да перебігу хвороби: 1)з наступною компенсацією кровотоку, 2) з подальшою субкомпенсації кровотоку; 3) з декомпенсацією кровотоку. При порушеннях з декомпенсацією мезентериального кровообігу формується інфаркт кишечника.

Неокклюзіонние порушення мезентериального кровообігу відбуваються на рівні мікроциркуляторного русла кишкової стінки і можуть виникати на Лоне гострих кишкових інфекцій, шоку, інфаркту міокарда та ін У частині випадків спостерігається поєднанняоклюзійних і неокклюзіонних механізмів порушень мезентериального кровообігу. Локалізація і протяжність інфаркту кишечника обумовлені видом порушеного кровотоку, калібром брижових судини, рівнем оклюзії, розвитком колатеральних шляхів компенсації кровотоку.

При локалізації оклюзії у верхньому сегменті верхньої брижової артерії розвивається тромбоз усієї тонкої і товстої кишки справа. Якщо закупорка розташована в середньому або нижньому сегменті артерії, то тромбоз охоплює подвздошную і сліпу кишку. Тромбоз нижньої брижової артерії призводить частіше до поразки ободової і сигмоподібної кишки. Тромбоз ворітної і верхньої брижової вени супроводжується некрозом тільки тонкої кишки.

Клінічна картина хвороби обумовлена стадією захворювання: I стадія (ішемія) - оборотна і характеризується рефлекторними і гемодинамічними порушеннями; в II стадії (інфаркт) приєднуються інтоксикація та локальні зміни черевної порожнини; в III стадії (перитоніт) відзначаються виражена інтоксикація, гемодинамічні розлади і перитонеальні явища.

За думку Г.Ф. Ланга (1957) і Е.І.Чазова (1966), у деяких хворих до початку захворювання з'являються провісники, що нагадують передінфарктний стан. Характерні напади гострого болю в області живота, що виникає час від часу на зразок кризів. Останні розвиваються внаслідок вираженого спазму судин черевної порожнини і освіти в них дрібних тромбів. Така "абдомінальна ангіна", або "черевна жаба", - провісник великої оклюзії брижових судин.

Клінічна картина тромбозу мезентеріальних судин заівісіт від калібру та локалізації закупореного судини. Захворювання часто починається гостро і протікає бурхливо, проте можливо і поступове його розвиток Характерна інтенсивний біль в області живота, часто нестерпна. Біль іноді буває схваткообразной, He частіше носить постійний характер. Локалізація болю часто невизначена. Розвиток артеріального тромбозу мезентеріальних судин відбувається протягом 1 добу венозний тромбоз формується більш повільно - протягом 2-5 днів.

Досить рано виникає блювота. В 1-у добу в блювотних масах видно домішка жовчі. Пізніше блювота набуває каловий запах. При тромбозі верхньої брижової артерії в блювотних масах є домішка крові. Однак блювота при тромбозі мезентеріальних судин не буває настільки частої і щедрою, як при харчової токсикоінфекції; стілець нерідко стає рідким, що обумовлено бурхливої перистальтикою кишечнику в початковому періоді хвороби.

У 2-му періоді хвороби пронос змінюється запором в результаті глибоких деструктивних змін в стінці кишечника. Нерідко при тромбозі нижньої брижової артерії в калі є домішки крові, проте масивні кишкові кровотечі для тромбозу мезентеріальних судин не характерні. Іноді можуть спостерігатися тенезми, що нерідко симулює гостру дизентерію. Скупчення крові в петлях кишечника може привести до появи тістоподібної припухлості між пупком і лобком (симптом Мондоро).

Іноді больовий синдром супроводжується розвитком шоку. Цьому сприяє переміщення значної частини крові в судини черевної порожнини. Дуже показово поведінка хворих: вони кричать від болю, просять надати їм допомогу, не знаходять собі місця. При огляді відзначаються різка блідість шкірного покриву, ціаноз. При високих оклюзіях верхньої брижової артерії АТ підвищується на 60-80 мм рт.ст. (Симптом Блінова), іноді визначається брадикардія. В стадії інфаркту відзначається зменшення болю в області живота, поведінка хворих стає більш спокійним. Блювота триває, стілець рідкий лише У половини хворих, у решти - запор.

Живіт при пальпації помірно роздутий, м'який, болючість виражена неяскраво, м'язова захист відсутній, симптом Щоткіна негативний, однак на цьому тлі відбувається швидке наростання лейкоцитозу периферичної крові (200-400 * 109 /л). Через кілька годин у відповідності з зонами інфаркту кишечника з'являється локальна болючість при пальпації живота. Розвивається перитоніт, що має ряд особливостей:

- Більш пізніше виникнення м'язової захисту;
- Більш пізню появу симптому Щоткіна;
- Запальний процес, як правило, починається внизу;
- Пронос змінюється затримкою стільця і газів через парезу кишечника.



...


1 (0,00183)
http://egpu.ru/ vina-net.ru cursovik.ru www.spravkipiter.ru http://alcoself.ru/ school625.ru moek-college.ru mmcmedclinic.ru www.intimvisit.ru med-pravo.ru http://http://moskva-medcentr.ru/ intim-72.ru http://razigrushki.ru/ http://dgartschool.ru/ ftbteam.ru http://sb26.ru/ https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-9-klass http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii originaly-dokuments.com/gorod/nizhnij-tagil http://www.originaly-dokuments.com/gorod/vologda originaly-dokuments.com/gorod/saratov originaly-dokuments.com/spetsialnosti/yurist www.originaly-dokuments.com/spetsialnosti/povar http://www.originaly-dokuments.com/gorod/krasnodar https://originaly-dokuments.com/attestaty/attestat-za-11-klass www.originaly-dokuments.com/gorod/ekaterinburg http://www.originaly-dokuments.com/attestaty originaly-dokuments.com/spetsialnosti/bukhgalter originaly-dokuments.com/gorod/omsk www.originaly-dokuments.com/gorod/novosibirsk originaly-dokuments.com/gorod/sankt-peterburg originaly-dokuments.com/gorod/chelyabinsk https://originaly-dokuments.com/gorod/orjol www.originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-bakalavra https://originaly-dokuments.com/diplom-o-vysshem-obrazovanii/diplom-magistra https://originaly-dokuments.com/spetsialnosti/menedzher www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii/diplom-kolledzha http://www.originaly-dokuments.com/diplom-o-srednem-spetsialnom-obrazovanii
купить свидетельство о рождении
https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com http://https://gosznac-diplomy.com/kupit-diplom-v-moskve www.gosznac-diplomy.com https://gosznac-diplomy.com/diplom-s-reestromkupit-kupit http://https://gosznac-diplomy.com/svidetelstvo-o-rozhdenii gosznac-diplomy.com gosznac-diplomy.com www.gosznac-diplomy.com
где купить диплом
можно ли купить диплом куплю диплом купить аттестат за 9 классов купить диплом нового образца купить диплом о среднем специальном купить диплом специалиста купить свидетельство о браке купить диплом колледжа купить диплом врача купить диплом техникума купить диплом бакалавра где купить диплом купить диплом ссср купить диплом о среднем образовании купить аттестат за 9 класс купить аттестат за 11 класс купить диплом купить аттестат
купить диплом в москве
www.originality-diplomans.com
купить диплом ссср
https://rudiplomista24.com/
купить диплом магистра
http://https://lands-diplom.com/
купить диплом в москве
http://https://gosznac-diplom.com/ www.diploman-doci.com
купить аттестат за 9 класс
www.originality-diplomas.com
купить диплом о среднем специальном
http://https://rudiplomis24.com/
купить диплом института
www.lands-diplom.com
купить диплом врача
http://https://gosznac-diplom24.com/ diploman-doci.com
купить диплом магистра
originality-diplomans.com
купить диплом в москве
https://rudiplomista24.com/
купить диплом кандидата наук
www.diploma-asx.com
купить диплом ссср
www.gosznac-diplom.com http://https://aurus-diplom.com/
купить диплом техникума
http://https://originality-diplomas.com/
купить диплом колледжа
rudiplomis24.com
купить диплом колледжа
https://lands-diplom.com/
купить свидетельство о браке
http://https://gosznac-diplom24.com/ https://aurus-diplom.com/
купить диплом о высшем образовании
Купить диплом переводчика www.originality-diploman24.com https://lands-diplom.com/ Купить диплом техникума https://originality-diploma24.com/купить-диплом-красноярск Купить диплом в Москве www.gosznac-diploms.com www.diplomsagroups.com www.samara.arena-diplomi24.com www.arena-diplomi24.com http://https://samara.arena-diplomi24.com/ http://https://sankt-peterburg.arena-diplomi24.com/ originality-diplomik.com https://originality-diplomiki.com/купить-диплом-врача http://https://premialnie-diplom24.com/купить-диплом-фармацевта/ premialnie-diploms24.com http://https://premialnie-diplomx24.com/купить-диплом-фармацевта/ https://premialnie-diplomix24.com/свидетельство-о-браке/ купить свидетельство о рождении купить диплом магистра купить диплом врача купить диплом о среднем образовании Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Красноярске https://radiploms.com/kupit-diplom-povara https://radiplom.com/kupit-attestat-11-klassov www.radiplomy.com radiplomas.com http://https://frees-diplom.com/kupit-diplom-poslevuzovskoe-obrazovanie/diplom-kandidata-nauk купить диплом врача Купить диплом педагога Купить диплом в Спб Купить диплом в Нижнем Тагиле Купить диплом медсестры https://russiany-diplomix.com/kupit-diplom-moskva www.russiany-diplomx.com https://russiany-diplomana.com/kupit-diplom-s-reestrom www.russiany-diploman.com http://https://russiany-diplomany.com/kupit-diplom-chelyabinsk http://https://russiany-diplomas.com/kupit-diplom-ekaterinburg купить диплом института Купить диплом фармацевта купить диплом в Красноярске Купить диплом Воронеж купить диплом в Красноярске купить диплом в Красноярске http://http://rudiplomirovany.com/дипломы-по-профессии/диплом-инженера-купить http://http://rudiplomirovans.com/диплом-для-иностранцев rudiplomirovana.com www.rudiplomisty.com rudiplomis.com rudiplomista.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-universiteta http://http://rudiplomista24.com/диплом-для-иностранцев www.rudiplomis24.com http://rudiplomirovan.com/аттестат-9-классов ru-diplomirovanie.com ru-diplomirovan.com Купить диплом Москва Купить диплом Москва Купить диплом в Краснодаре Купить диплом с реестром Купить диплом кандидата наук Купить диплом Москва Купить диплом врача купить диплом в казани Купить диплом инженера Купить диплом Казань Купить диплом Екатеринбург Купить диплом Казань Купить диплом Новосибирск https://diploman-doci.com/kupit-diplom-o-srednem-tehnicheskom-obrazovanii www.lands-diplomy.com купить диплом техникума купить диплом в нижнем новгороде http://https://ru-diplomirovans.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить https://ru-diplomirovana.com/аттестат-11-классов http://https://ru-diplomirovany.com/купить-диплом-воронеж https://ru-diplomirovanay.com/дипломы-по-профессии/диплом-строителя-купить https://ru-diplomirovannie.com/дипломы-по-профессии/диплом-бухгалтера-купить gosznac-diplomy.com Купить диплом инженера Купить диплом для иностранцев Купить диплом в Новосибирске Купить диплом строителя Купить диплом Екатеринбург Купить диплом в Омске https://gosznac-diplom.com/kupit-diplom-v-omske www.gosznac-diplom24.com www.gosznac-diploms.com Купить диплом бакалавра Купить диплом в Казани Купить диплом Красноярск www.diplomsagroups.com Купить диплом в Рязани Купить диплом Саратов Купить диплом в Екатеринбурге Купить диплом бакалавра Купить свидетельство о рождении Купить диплом в Казани Купить диплом о среднем образовании Купить диплом в Волгограде Купить диплом инженера www.goznakov-diplom.com http://https://goznakov-diploms.com/kupit-diplom-v-omske www.goznakov-diplomy.com goznakov-diploma.com http://https://goznakov-diploman.com/kupit-diplom-v-ekaterinburge http://https://goznakov-diplomans.com/diplom-bakalavra www.goznakov-diplomx.com http://https://diploman-doci.com/kupit-diplom-omsk casino-brain.com