Медичні статті » Мікробіологія » Еритема Тшамера і при пиці. Багатоформна ексудативна еритема


При інфекційної еритеми Тшамера на тлі нормальної температури, рідше помірною і ще рідше високої лихоманки, з 1-го дня хвороби на шкірі обличчя спостерігається плямисто-папульозний висип, концентруються на спинці носа і щоках в суцільну еритему, іноді має вид метелика. На 2-3-ю добу з'являються висипання на зовнішній поверхні плечей і стегон, пізніше передпліч і гомілок, на сідницях.

Висип плямисто-папульозна або плямиста з нечіткими контурами має неоднакову забарвлення - від яскраво-червоної до синювато-фіолетового. Висип зберігається від 2-3 днів до 3 тижнів. У крові лейкоцитоз, іноді з невеликою еозинофілією.

Багатоформна ексудативна еритема відрізняється найбільшою різноманітністю елементів висипу, що виникають через кілька днів на тлі загальнотоксичну явищ Зазвичай перші елементи плямистої висипки, червоною, з ціанотичним відтінком, до 5-10 мм в діаметрі, з'являються на тильній поверхні передпліч, плечей і гомілок. Рідко висип покриває тулуб та обличчя.

Плями висипу збільшуються в розмірі, стають ціанотичний, а потім бліднуть в центрі. Завдяки цьому утворюються кільцеподібні елементи, які зливаються в кільця і інші фігури і виступають над поверхнею шкіри. Деякі папули перетворюються на дрібні і великі бульбашки, які розкриваються і трансформуються в ерозії або підсихають і покриваються корочками.

Хворобливі ерозивні висипання з'являються і на слизових рота, глотки, гортані, носа, сечівника. У випадках синдрому Стівенса-Джонсона ці висипання з'являються не тільки на слизових рота, а й на зовнішніх статевих органах та в області заднього проходу. Можливе ураження очей - розвиток кератиту, склерита, кон'юнктивіту з Рубцюватими змінами.

Зустрічається різновид інфекційної еритеми - Вузлувата її форма, розвиток якої останнім часом все частіше пов'язують з иерсиниоза. На 2-5-й день після гарячкового періоду, болі в суглобах в товщі шкіри утворюються щільні та болючі вузли, що виступають над її поверхнею.

Вузли круглої форми, З нечіткими контурами, величиною до 3-5 см, з яскраво-червоним або коричнево-синюватим відтінком. Кількість елементів висипу від 3-4 до декількох десятків. Зазвичай висип з'являється на зовнішній поверхні стегон, сідницях, на передній і медіальної поверхнях гомілок і передпліч. Зворотний розвиток вузлів відбувається повільно (через 1-3 тижні). На місцях висипу зберігається пігментація. Помірно виражена Поліаденіт. У крові невеликий лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням, прискорена РОЕ.
При диференціальної діагностики еритему слід мати на увазі різноманітні токсикодермії, включаючи контактні дерматити.

Еритема при пиці розвивається на тлі високої лихоманки після появи відчуття печіння або розпирала болю в місці її майбутнього виникнення. Уражені ділянки шкіри мають яскраво-червоний або червоно-малиновий колір. Краї еритеми нерівні, у вигляді язиків полум'я. За її периферії утворюється валик, відмежовує вогнище запалення від навколишніх неуражених тканин.

Незабаром на еритематозному тлі з'являються геморагії (еритематозно-геморагічна форма пики) або міхури (бульозна форма) з елементами некрозу (бульозної-некротична форма). У важких випадках можлива міграція еритеми від первинного вогнища запалення у напрямку від периферії до центру, розвиток лімфангіта. Як правило збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли (частіше паховий лімфаденіт) при пиці нижніх кінцівок. Часті рецидиви захворювання з відновленням бешихи колишньої локалізації. На відміну від пики еризипелоїду характеризується появою піднімаються папул бурякового кольору (за описом Н.К. Розенберга), величиною 1-2 см на пальцях рук і кистях.
Вони сверблять, Покриваються бульбашками і лущаться Виникають через 2-6 тижнів після зараження, яке відбувається при обробці інфікованого м'яса або риби.



...


1 (0,00257)