Медичні статті » Мікробіологія » Менінгіт кишкової палички. Синьогнійної і клебсіельний менінгіт


До числа інших гнійних менінгітів рідкісної етіології можна віднести менінгіти, виникнення на тлі цілого ряду захворювань, що викликаються патогенними і потенційно патогенними бактеріями, кожне з яких при схожості загальної симптоматології має деякі клінічні нюанси, обумовлені особливостями збудника. Менінгіти, викликані ентеробактеріями, є, як правило, наслідком кишкової інфекції, що приймає септичний перебіг.

Симптоматология складається з картини МС різної тяжкості і загальних проявів первинного захворювання. Найбільшою вагою відрізняється сальмонельозний менінгіт (менінгоенцефаліт), який зазвичай розвивається в заключній стадії поліорганних позакишкових уражень при сальмонельозний сепсисі. Збудниками його є сальмонели різних груп. Часто S. enteritidis і S. typhimurium.

В минулому до застосування хлорамфеніколу при сальмонельозі, що викликається S. typhimurium, нерідко розвивалися гнійні менінгіти, в ослаблених дітей, особливо грудних, і рідше у дорослих. Відомий інфекціоніст Б.Я. Падалка виділив самостійну форму черевного тифу - менінготіф: у хворих із загальною симптоматологией черевного тифу досить рано розвивається менінгіт. Менінгіт, викликаний кишковою паличкою, зустрічається у грудних дітей і новонароджених, який зазвичай первинний у зв'язку з частою у них колібактеріеміей.

У дорослих гнійний менінгіт цієї етіології є, як правило, вторинним і розвивається при колонопроктологіческіх операціях або при колісепсіс. Особливою вагою відрізняється гнійний менінгіт, викликаний паличкою протея, він зустрічається у новонароджених дітей. Нерідко разом з протеєм з СМЖ висіваються інші види УПБ. Зазвичай у таких дітей є кишкова диспепсія, отит, пневмонія. Лікування в цих випадках утруднено через резистентності виділяються УПБ до багатьох антибіотиків.

Менінгіт, Викликаний синьогнійної паличкою (Pseudomonas aeroginosa), відноситься до числа дуже важких і щодо рідкісних захворювань. Синьогнійна паличка, будучи сапрофітом шкіри, виявляється іноді при дисбактеріозах кишечника у ослаблених хворих в калі та сечі. З первинних осередків гематогенним шляхом, проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, вона викликає запалення мозкових оболонок.

Синьогнійної менінгіт є вторинним захворюванням, що розвиваються при септицемії, бронхопневмонії, пієлонефриті, перитоніті та ін В останні роки зустрічальність менінгіту цієї етіології зросла у зв'язку з почастішанням ангіогенного сепсису після катетеризації судин. Клінічні прояви менінгіту цієї етіології не мають характерних рис, але протягом незмінно важкий. СМЖ гнійна, густа, з зеленуватим відтінком, багата фібрином. Синьогнійної менінгіт важко піддається звичайній антибіотикотерапії. Необхідний пошук препаратів, до яких виділяється збудник чутливий, так як більшість штамів синьогнійної палички не чутливі до широко застосовуваних антибіотиків.

При клебсіеллезной менінгіті можливі випадки менінгіту з невеликим плеоцитозом. Клебсієли часто чутливі до хлорамфеніколу, сульфаніламідів і інших антибіотиків нових поколінь. Клебсіеллезний сепсис, що виникає після грипу, може ускладнитися гнійним менінгоенцефалітом тієї ж етіології з множинними мікроабсцеси в головному мозку і піеміческіх осередками в легенях, печінці зі слівкообразний гноєм, що виявляється при аутопсії.



...


2 (0,31311)