При скануванні жовчного міхура у пацієнтів натщесерце необхідно виміряти товщину стінки органу. Незмінена стінка повинна бути тонкою (3 мм або менше). Якщо товщина стінки жовчного міхура перевищує 3 мм, необхідно підозрювати наявність патологічних змін. Потовщення стінки жовчного міхура є неспецифічним ознакою і може бути викликано його скороченням після прийому їжі, холециститом, асцитом, СНІДом, гипоальбуминемией, гепатитом, застоєм при серцевій недостатності, аденоміоматоз або пухлиною.
Оскільки потовщення стінки є неспецифічним ознакою, то встановлювати діагноз холециститу тільки по одному цією ознакою клініцист повинен з обережністю. Лікар повинен отримати ультразвукове зображення жовчного міхура як натщесерце, так і після прийому їжі, що викликає скорочення жовчного міхура, чия стінка при цьому може виглядати потовщеною.
Сонографічний вид потовщеною стінки жовчного міхура залежить від ступеня потовщення і від ступеня вираженості набряку. Ультразвукове зображення потовщеною стінки має середню або низьку ехоплотность. Іноді зображення є смугастих, наприклад стінка може одночасно містити безладно розташовані анехогенние поля або ехогенності включення.
При оцінці жовчного міхура слід відрізняти дифузне потовщення його стінки від локального. Як вже було зазначено, дифузне потовщення стінки жовчного міхура може спостерігатися при широкому спектрі патологічних змін, в той час як локальне потовщення може бути викликано пухлиною.
УЗД ознаки холециститу
При огляді пацієнта, Скаржиться на біль в животі, хірург повинен припускати наявність гострого холециститу. У більшості випадків гострого холециститу виявляються жовчні камені (камені часто розташовуються в протоки міхура або шийці жовчного міхура). Гостре запалення жовчного міхура викликається обструкцією жовчної протоки. Стінка жовчного міхура вважається потовщеною, якщо вона товщі 3 мм. Ультразвукова щільність стінки при холециститі коливається від середньої до гіпо-або анехогенних (розшарованої).
При проведенні дослідження сканування повинне виконуватися в положенні пацієнта на спині і на лівому боці. Як вже було зазначено, поворот пацієнта на бік створює умови для переміщення дрібних каменів, що знаходяться в шийці жовчного міхура, в сторону дна. Якщо камінь не рухається з шийки жовчного міхура, це вказує на те, що він може виявитися «вбитих».
Ультразвукові дані, Характерні для гострого холециститу, включають в себе: а) потовщення стінки (більше 3 мм), б) жовчні камені; в) позитивний сонографічний симптом Murphy; г) можлива наявність згустків жовчі; д) можливе розширення жовчного міхура (до 5 см або більше в поперечному розмірі); е) можливу наявність періпузирной рідини.
Якщо під час УЗД виявлені жовчні камені і потовщення стінки жовчного міхура, спробуйте надати помірний тиск на передню черевну стінку датчиком, розташованим безпосередньо над дном жовчного міхура. Виникнення локального напруження м'язів черевної стінки свідчить, швидше за все, про наявність гострого холециститу. Лікарі позначають місцеве м'язову напругу як ультразвуковий симптом Murphy.