Медичні статті » Діагностика » Флюорографія - метод профілактичних і діагностичних досліджень органів грудної клітини. | Діагностика


Метод флюорографічного дослідження вперше був продемонстрований в 1896р., Через 1год після відкриття рентгенівських променів Блейером (JMBleyer), який сконструював перший фотофлюороскоп. У 1924р. в Ріо-де-Жанейро був відкритий перший флюорографічний центр для виявлення туберкульозу легких. З тих пір метод міцно зайняв провідне місце в діагностиці захворювань легень, причому не тільки туберкульозу, а й інших нозологічних одиниць, зокрема професійних захворювань і раку легенів.

Популярність флюорографії забезпечували такі чинники:
  1. збільшення пропускної спроможності і, отже, широти охоплення обстежуваних,
  2. зниження витрат на дослідження,
  3. зниження променевого навантаження на персонал і пацієнтів,
  4. зручність зберігання архівів.
У нашій країні великий вклад у розвиток та впровадження флюорографії внесли К.В.Помельцов, Я.Л.Шік, С.А.Рейнберг, І.Л.Тагер та ін Флюорографія стала масовим, обов'язковим методом обстеження при щорічної диспансеризації населення. У 90-і роки, коли увага до диспансерної роботи було знижено, флюорографічна служба втратила чіткість роботи, що не забарилося позначитися збільшенням числа "запущених" раків легких, зростанням захворюваності на туберкульоз.

В даний час визнані правильними колишні нормативи флюорографічних обстежень, А саме: кожна здорова людина повинна проходити обстеження 1 раз на рік. Природно, при появі скарг на кашель, задишку, слабкість пацієнт повинен бути обстежений негайно.

Слід зазначити, що і сам метод зазнав значних змін та удосконалення. Розпочавшись з мелкокадрових (24x24мм і 32x32 мм) знімків, флюорографія перейшла до крупнокадровой (70x70 мм і 110x110 мм), що суттєво полегшило інтерпретацію картини.

Принциповою трансформації метод піддався з розвитком цифровий малодозовой флюорографії. Ця унікальна методика дозволила не тільки знизити дозу опромінення пацієнта більш ніж в 4 рази, але отримати якісне зображення на екрані монітора комп'ютера, яке може бути відтворене на папері за допомогою лазерного принтера, а також може архівувати на магнітно-оптичні носії і зберігатися багато років.

Рентгенівське відділення нашої поліклініки перейшло на роботу з цифровим флюорографом вітчизняного виробництва (Ренекс-Флюоро, СП "Гелпік") з вересня 2000 р. Освоївши методику протягом одного місяця, ми високо оцінили її переваги:
  1. Доза опромінення при дослідженні знижується в 4 - 5 разів.
  2. Модернізується працю рентгенолаборанта і лікаря рентгенолога.
  3. Дані про хворого вносяться в базу даних комп'ютера. Звільняючи лікаря від рутинної паперової роботи, метод дозволяє більше уваги приділити безпосередньому аналізу зображення. Останнє відрізняється високою якістю і являє собою не спотворену проекцію органів грудної клітини на екран монітора. Можливість корегувати готове зображення (збільшення області інтересу, регулювання яскравості і контрастності) розширює можливості діагноста.
  4. Робота рентгенолаборанта також істотно спрощується і стає більш творчою: отримуючи зображення в режимі реального часу, лаборант може стежити за його якістю, консультуватися з лікарем про необхідність додаткового знімка. Все це значно знижує кількість дообстеження пацієнтів після флюорографії, Частина яких обумовлювалася шлюбом плівки, неправильної установкою хворого, невдало підібраними режимами.
З вересня 2000 р. по вересень 2001 р. нами були обстежені 5758 чол., З них чоловіків -1948 чол., Жінок -3810 чол. За віковими категоріями обстежені розподілилися наступним чином: до 30 років - 562 чол., Від 30 до 40 років -1108 чол., Від 40 до 60 років - 1189 чол., Старше 60 років - 2209 чол. При цьому вікові зміни були виявлені у 117 чол., Пневмонія у 28 чол., метатуберкулезние зміни у 117 чол., інфільтративна форма туберкульозу у 2 чол., рак легені - у 2 чол.

Таким чином:
  • цифрова флюорографія є сучасним методом дослідження легенів;
  • може бути використана як при профілактичних обстеженнях, так і в якості діагностичного методу;
  • сприяє ранньому виявленню патологічних змін у легенях, зокрема туберкульозу та онкологічних захворювань;
  • дозволяє проводити якісну діагностику при мінімальних дозах опромінення, економічних і трудових витратах.


...


2 (0,38743)