Гострими прийнято називати болю, Які виникли протягом декількох хвилин, годин, але не більше доби. До хронічних відносяться болю, що турбують протягом 3 і більше місяців.
Гострі болі можуть розвинутися на фоні повного благополуччя«Як грім серед ясного неба». Такий початок характерно для гострого апендициту. Висока ймовірність гострого болю у хворих жовчно-кам'яну хворобу, атонією і непрохідністю кишечника.
В інших випадках часто можна знайти попередники болів (Хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, грижі передньої стінки та ін.)
| Болі, що виникають в черевній стінці внаслідок запальних процесів і травми | Болі, зумовлені захворюваннями органів черевної порожнини | Болі, що виникають при роздратуванні очеревини | Болі, що виникають при ураженні діафрагми | Болі, що виникають при захворюванні з локалізацією патологічного процесу поза межами черевної порожнини |
| Фурункул, абсцес, гематома, грижа: пупкова, білої лінії, післяопераційні рубці, міалгії | 1. Нетребі хірургічного втручання: - Харчові токсикоінфекції, - Гастрит, гострий гастроентерит, хронічний холецистит, панкреатит, виразкова хвороба, аднексит, хвороба Крона, предменструальное напруга 2. Потребують хірургічного втручання: - Пошкодження органів черевної порожнини і заочеревинного простору, - Гострі запальні процеси в апендиксі, жовчному міхурі, підшлунковій залозі, дивертикули, флегмони, - перфорація порожнього органа (шлунково-кишковий тракт), сечовий міхур і т.д., - Непрохідність кишечника, - Гостре порушення мезенте-ріального кровообігу, - Акушерсько-гінекологіче-ська патологія |
1.Хірургіческіе 2. Нехірургічні: діабетичний кетоацидоз, уремія, ревматизм, хвороби сполучної тканини, геморагічні васкуліти та ін |
Діафрагмальний грижі, травма, плеврити, пневмонії та ін | 1. При ураженні нервової системи, корінцеві болі, болі в нервових сплетеннях 2. Хвороби легенів і плеври: пневмонії, пневмоторакс, інфаркт легені, плеврит 3. Хвороби серця і судин: стенокардія, інфаркт міокарда, перикардит, гостра правожелудочковая недостатність, ревматизм, системний червоний вовчак, аневризма черевного відділу аорти 4. Хвороби нирок: ниркова колька, гострий пієліт, гідронефроз 5. Болі, що виникають при загальних захворюваннях: - Інфекційні хвороби: черевний тиф, паратифи, дизентерія, хвороба Боткіна, грип, ангіна та ін - Ендокринні та метаболічні розлади: діабетична кома, тиреотоксикоз, феохромоцитома та ін - Інтоксикація: свинцева, при отруєнні нікотином, солями ртуті, морфієм, блідою поганкою та ін |
В одних випадках болів можуть передувати симптоми виразкової диспепсії, порожнинні операції та ін
Абдомінальні болі спостерігаються при ураженнях органів черевної порожнини, стінки живота, діафрагми, очеревини, а також при захворюваннях з локалізацією патологічного процесу поза межами черевної стінки.
Особливу увагу лікар повинен приділити виявленню парієтальної болю. Остання обумовлена роздратуванням очеревини і характеризується своєю інтенсивністю, нерідко - чіткої локалізацією; посилюється при кашлі, при рухах, при зміні положення тіла. При запаленні очеревини біль посилюється під впливом щонайменшого руху або розтягнення, тому хворі затихають, лежать нерухомо. Часто вони беруть «позу ембріона», лежачи на боці з підтягнутими до живота колінами для обмеження руху очеревини навіть при диханні. Такий біль майже завжди ознака справжнього «гострого живота».
Порушення функції шлунково-кишкового тракту за своїм походженням рідше пов'язані з екстраабдомінальний причинами (Інтоксикаційні, церебральні та ін.) У плані диференціальної діагностики лікар повинен, перш за все, думати про хірургічних причини цього симптомокомплексу: холецистит, панкреатит, непрохідність кишечника, перитоніт і т.д.