Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Дослідження плаценти за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД). Визначення локалізації плаценти. Оцінка рубця на матці


Для виключення передлежання плаценти необхідний чіткий показ ділянки навколо внутрішнього зіву шийки матки. Слід чітко відрізняти паренхіму плаценти від тканини міометрія. Дослідження слід проводити при наповненому сечовому міхурі. При предлежанін плаценти в залежності від виду передлежання її частина перекриває внутрішній зів шийки матки. Діагностика передчасного відшарування нормально й низько розташованої плаценти залежить від вираженості відбулися патологічних змін і ступеня скупчення вилилась крові. При утворенні ретроплацентарной гематоми її можна побачити при УЗ-сканпрованіі, в той час як крайова відшарування плаценти з картиною зовнішньої кровотечі може поєднуватися з практично незміненою луна-грама дитячого місця. Динамічне УЗ-дослідження при стабілізованої передчасне відшарування плаценти розширює можливості консервативного ведення вагітності та пологів без обгрунтованого підвищення ризику для матері та плоду.

Плацента на передній стінці матки.

В останні роки йде розробка карт дозрівання плаценти, Як в залежності від гестаційного терміну, так і з урахуванням локалізації та функціональної детермінованості плацентарного локусу. За даними Р.А. Grannum (1983), чотири ступені дозрівання плаценти дозволяють судити про взаємини в фетоплацентарної системі при акушерської патології, в тому числі при цукровому діабеті, внутрішньоутробної гіпотрофії плода, спонтанних передчасних пологах, гес-Тозе і т.д. Необхідно врахувати, що на ехографічні картину плаценти значний вплив можуть чинити ізоімунна процеси при вагітності, запальні її зміни, що призводять до значного збільшення товщини плаценти з деяким уповільненням її "дозрівання". У зв'язку з цим слід зазначити, що в III триместрі вагітності до 36 тижнів простежується паралелізм між товщиною плаценти в міліметрах і терміном вагітності в тижнях. Потім поряд з інволютивними процесами в плаценті відзначаються стабілізація її товщини і навіть її зменшення. Товщина плаценти в нормі дорівнює 315 см. При її різкому збільшенні можна думати про плаценту, про імунологічної несумісності (резус-конфлікт) і ін

Для прогнозу пологів дуже важливо знати, де локалізується плацента. Якщо плацента прикріплюється в області дна і трубних кутів матки, то частіше, ніж при інших її локалізаціях, спостерігаються аномалії родової діяльності, при локалізації в нижньому сегменті - кровотечі.

Траплялися неодноразові спроби оцінки рубця на матці після кесарева перетину та інших операцій, але ці дослідження не виправдали сподівань, які на них надій. Однак відомо, що якщо плацента прикріплюється в області післяопераційного рубця, То слід думати про його неспроможність. В таких випадках часто вдаються до оперативного розродження.



...


2 (0,27358)