Шлунок, Який виглядає значно менше очікуваного розміру, також може бути ознакою прихованої аномалії. Виявлення маленького шлунка при динамічному спостереженні свідчите необхідності детального морфологічного дослідження структур плоду. Було виявлено, що 27 з 52 (52%)плодів з маленькими шлунками мали неблагорпіятний перинатальний результат.
Проте, якщо цей ознака відзначається ізольовано і носить транзіторниі характер з подальшою нормалізацією розмірів шлунка при подальших обстеженнях, результат, найбільш імовірно, буде сприятливим, як це було зазначено у всіх 12 таких плодів у вищезгаданому дослідженні.
Виявлення зменшення розмірів або відсутності шлунка, Наболее ймовірно, свідчить про можливість несприятливого результату при спостереженні після 24 тижнів вагітності, ніж у більш ранні терміни.
Крім того, що відсутність ехотені шлунка або його маленькі розміри можуть бути як потенційними ознаками атрезії стравоходу, так і нормальним варіантом розвитку, ці ознаки виявляються також при цілому ряді інших патологічних станів. Було встановлено, що відсутність рідини в шлунку пов'язано з браком плоду амніотичної рідини для ковтання.
За даними публікацій про невізуалізаціі шлунка маловоддя часто реєструється при різних патологічних станах плода, включаючи аномалії сечостатевої системи, хромосомні порушення і затримку внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВРП). Це також може бути пов'язано з розладами нормального механізму ковтання, як це, можливо, відбувається у плодів з вадами ЦНС, ущелиною губи і нейром'язовий захворюваннями.
І нарешті, шлунок може містити рідину, але не виявлятися, якщо він зміщений з очікуваного місця розташування у верхньому лівому квадранті, як це буває у плодів з діафрагмальної грижею.
Іноді при ехографічної обстеженні в пренатальному періоді в шлунку плода можуть визначатися гіперехогенні включення, які були названі «псевдосодержімое» шлунка, оскільки зазвичай вони представляють собою транзиторно візуалізуються конгломерати проковтнутих скупчень клітин або їх фрагментів. «Псевдосодержімое» шлунка плода слід диференціювати з такими з патологічними утвореннями, як пухлина шлунка. Його виявлення зазвичай не поєднується з наявністю якої іншої патології.
Хоча іноді « псевдосодержімое »Може виникати внаслідок заковтування крові, що вилила в навколоплідні води після амніоцентезу чи при відшаруванні плаценти. У зв'язку з цим при його виявленні необхідно провести ретельний огляд області прикріплення плаценти для виключення ознак її відшарування. Крім того, необхідно також звернути увагу на розширення петель тонкого кишечника в черевній порожнині плода, оскільки ймовірність наявності «псевдосодержімого» шлунка збільшується при уповільненні перистальтики кишечника на тлі його обструкції.
При відсутності клінічних або ехографічних ознак відшарування плаценти або вад розвитку плоду ізольоване виявлення «псевдосодержімого» шлунка може бути інтерпретовано як варіант нормального стану, який не вимагає подальшого спеціального спостереження.
Інші порушення стану шлунка, Які можуть визначатися пренатально, включають в себе варіанти обструкції його пілоричного відділу, такі як мембрана, стеноз або атрезія воротаря, а також грижі стравохідного отвору. Гіпертрофічний стеноз воротаря звичайно формується через кілька тижнів після народження, але дуже рідко може обумовлювати розширення шлунка у внутрішньоутробному періоді.
Виявлення у плода аномального розширення шлунка може представляти певні труднощі, оскільки його нормальні розміри можуть значно варіювати. Додатковими ознаками в цих випадках можуть служити багатоводдя, потовщення стінок шлунка, воронкообразная звужена форма передодня шлунка і зникнення вигину його малої кривизни. Потенційно складної Для антенатальної діагностики також є грижа стравохідного отвору, оскільки вона може мати схожість з діафрагмальної грижею, при якій тільки частина шлунка виходить в грудну порожнину.
Таким чином, і та і інша грижі можуть призводити до виникнення в грудній порожнині кістозної структури, у якій буде простежуватися зв'язок зі шлунком. Специфічний діагноз грижі стравохідного отвору повинен розглядатися тільки в тих випадках, коли невелика ділянка шлунка виходить в грудну порожнину, а додаткові ознаки, характерні для диафрагмальной грижі, відсутні, а саме: зміщення органів середостіння, зменшення окружності черевної порожнини, багатоводдя, плевральний або перикардіальний випіт та інші структурні аномалії.
Важливість диференціювання цих двох вад полягає в тому, що грижа стравохідного отвору має кращий прогноз, ніж грижа діафрагми. Вона зазвичай не поєднується з іншими структурними або хромосомними аномаліями і не розглядається як потенційне показання до проведення внутрішньоутробних хірургічних втручань.