В Норвегії була проведена робота, метою якої була спроба диференціювати аномалії на ті, які викликаються екзогенними, і ті, які - генетичними факторами. Були вивчені дані 371 933 пацієнток, у яких результати перших і других пологів були записані в популяційному регістрі. Автори спробували оцінити ризик повторення вад у плода при другій вагітності для жінок, чий перший дитина народилася з якою-небудь аномалією, і тим самим визначити той внесок, який вносять в цей процес екзогенні фактори. Вони також вивчили, наскільки на ризик їх розвитку впливає зміна партнера або місця проживання між першою і другою виношеними вагітностями.

Результат цього дослідження показав, що ризик повторного народження дитини з вадами був в 24 рази вище у тих жінок, у яких вже були хворі діти. Шість різних категорій вад розвитку складали більше двох третин усіх виявлених порушень розвитку. Жінки, у дітей яких були виявлені ущелина губи, пороки серця, клишоногість і порушення розвитку статевих органів, мали достовірно більш високий ризик народження другої дитини з аналогічними дефектами.

Зміна партнера в період між першою і другою вагітністю не впливала на ризик повторного народження дітей з аномаліями. Проте ті, хто народив першу дитину з пороком і під час другої вагітності залишалися жити в тому ж населеному пункті, ризик народження другої дитини з аналогічним дефектом був в 116 рази вище (273 на 1000 (115 з 4200) по порівняно з 23 на 1000 (454 з 192 999); відносний ризик (ОР) = 116; 95% довірчий інтервал (ДІ) від 93 до 140).

Ці спостереження показують, що деякі вроджені вади, Можливо, викликаються факторами навколишнього середовища, які в даний час ще не визначені, тому виявлення потенційних тератогенів може допомогти в розробці профілактичних заходів. За деякими оцінками, від 60 до 70% жінок під час вагітності приймають від 3 до 10 медикаментів, а 20-30% вагітних зловживають небудь хімічною речовиною. В даний час 2-3% від усього спектра вроджених мальформації пояснюється впливом тератогенів. При цьому більшість з них виникає від контакту з тератогенною в терміни від 18 до 40 днів після зачаття. Винятком є пороки розвитку неба, центральної нервової системи та статевих органів, на які тератогени можуть надати шкідливу вплив і на більш пізніх стадіях розвитку.

Категорія А. Контрольовані дослідження у жінок не змогли виявити ризик для ембріона і плода в першому триместрі, у зв'язку з чим ймовірність шкоди для плода є малоймовірною.

Категорія В. Дослідження на тваринах не виявили ризик для плоду, і немає даних контрольованих досліджень у людей чи тварин, які б показали несприятливий вплив на плід, а також ретельно контрольовані дослідження у вагітних жінок не змогли виявити ризик для плоду.

Категорія С. Дослідження на тваринах показали, що даний лікарський препарат має тератогенний або ембріотоксичний ефект, але не проведено контрольованих досліджень у жінок, або не проведено досліджень у жінок або на тварин.

Категорія D. Отримано дані про наявність ризику для плоду людини, але користь від застосування цього лікарського засобу в деяких ситуаціях (наприклад, при патології, яка загрожує життю жінки, або при інших важких захворюваннях, при яких більш безпечні препарати не можуть бути застосовані або виявляться неефективними) може зробити виправданим призначення даного препарату, незважаючи на наявний ризик.

Категорія X. Дослідження на тваринах або в людини показали розвиток аномалій у плода та /або є дані про ризик, засновані на досвіді застосування даного препарату у людини, причому ризик явно переважує будь-яку можливу користь.