При дослідженні матково-плацентарного кровообігу можливе використання як безперервно-, так і імпульсно-хвильового (ІВ) допплера. Перевагоюбезперервно-хвильового (НВ) допплера є його менша вартість, але він не дозволяє візуалізувати досліджуваний судину. У зв'язку з цим профіль кривої швидкості кровотоку (КСК) припадає ідентифікувати за своїм типом на підставі характерного «звукового сигналу від судини», що, в свою чергу, піднімає питання про відтворюваності методу.
Цій проблемі була присвячена робота, В якій було виконано обстеження 35 здорових вагітних в терміни 20-40тиж. Проводилась оцінка кровотоку в правій матковій артерії з використанням безперервно-і імпульсно-хвильового допплера одним і тим же дослідником з метою зниження межоператорзавісімой похибки. Відмінностей між сістолодіастоліческого відношенням (С /Д), визначеним за допомогою цих двох методів (203 + 067 і 203 ± 046 відповідно; р 001).
Однак, коли С /Д збільшувалася (> 30), індекси, отримані за допомогою НВ допплера, були істотно вище, ніж при використанні ІВ, з чого можна було припустити, що ідентифікація артерії при цьому могла бути менш достовірною. У цих випадках форма профілю спектра могла походити на КСК клубової артерії, і відповідно бути неправильно інтерпретувати.
Кольорове допплерівське картування (КДК) дозволяє точно ідентифікувати в режимі «реального часу» маткові артерії, розташовані поруч із зовнішньої клубової артерією, і правильно встановлювати контрольний обсяг ИВ допплера, що забезпечує переваги даного методу при дослідженні цих судин.
У другому триместрі вагітності допплерометрия проводиться після основного акушерського ультразвукового дослідження і визначення місця локалізації плаценти. Датчик встановлюють в клубової області, отримують зображення зовнішньої клубової артерії в поздовжньому перерізі і потім отримують за допомогою ЦДК зображення маткової артерії в області, де вона перетинає зовнішню клубову артерію.
Ця процедура дозволяє точно встановити допплерівський контрольний об'єм в межах стінок посудини і отримати відповідний профіль кровотоку для спектрального аналізу. Трансвагінальний доступ при ультразвуковому дослідженні використовується для огляду, проведеного протягом першого триместру вагітності.
Завдяки близькому розташуванню до органів малого таза, Застосуванню високочастотних датчиків і невеликому куті інсонаціі поліпшуються якість зображення в В-режимі і характеристики допплерівських сигналів.
Отриманий профіль КСК візуально оцінюється на наявність ранньої діастоліческоі виїмки, яка вказує на можливість розвитку гестозу. Вимірювання, виконані на отриманому допплерівському спектрі швидкостей кровотоку, дозволяють розраховувати уголнезавісімие допплерометрических індекси (систоло-діастолічний ставлення (С /Д), індекс резистентності (ІР) і пульсаційний індекс (ПІ)), яка відображає ступінь опору периферичного кровотоку дистальнее досліджуваного судини.
Наявність порушення кровотоку може визначатися як на підставі використання якого-небудь абсолютного прикордонного значення (наприклад, ІР> 058), так і на підставі перевищення певних розрахункових процентільних довірчих інтервалів. Проведені дослідження показали, що ПІ> 15 ІР> 068 або ІР на рівні 90-го процентиль[20]здатні прогнозувати розвиток гестозу або ЗВРП.
Незважаючи на те що встановлена хороша відтворюваність результатів між досвідченими дослідниками щодо суб'єктивної оцінки ранньої діастоліческоі виїмки, був запропонований ряд нових допплерометрических індексів для об'єктивної оцінки профілю КСК маткових артерій, особливо при наявності та вираженості ранньої діастолічної виїмки.
Цими індексами є відношення максимальної систолічний швидкості до ранньої діастолічної швидкості (А /С), а також відношення різниці між максимальною діастоліческоі швидкістю і ранньої діастоліческоі швидкістю до кінцевої діастолічної швидкості[(D-C)/B]. О. Irion et al. повідомили, що для діагностики ранньої діастоліческоі виїмки відношення А /С, дорівнює чи перевищує 25 мало чутливість 88% і специфічність 86%.
У наступних дослідженнях при порівнянні об'єктивних і суб'єктивних результатів оцінки 50 патологічних профілів КСК маткових артерій S. Bower et al. встановили, що ставлення (DQ /B> 015 найбільш точно відповідало результатам суб'єктивної діагностики ранньої діастолічної виїмки.