Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Техніка УЗД при позаматкової вагітності. Обстеження матки при ектопічної вагітності


Як при трансабдомінальне, Так і при трансвагинальном скануванні дослідження починається з візуалізації матки в поздовжньому перерізі. Особлива увага приділяється оцінці її порожнини для виявлення наявності плодового яйця або потовщення ендометрія за рахунок децидуальної реакції. Потім приступають до обстеження області придатків з обох сторін. Необхідно візуалізувати обидва яєчники для виявлення локалізації жовтого тіла.

При поперечному скануванні області дна матки завдяки певним анатомічним маркерами можна оцінити відносне розташування проксимальних відділів маткових труб. До них відносяться кругла зв'язка матки, розташована кпереди від труби в області кута матки, і інтерстиціальний відділ труби, який медіально стикається з ендометрієм кута порожнини матки.

Ехографіческая картина, Яка буде виявлятися у пацієнток з позаматковою вагітністю, залежить від терміну гестації та наявності або відсутності супутніх ускладнень (наприклад, розриву труби). Крім того, на це певною мірою буде впливати тип використовуваного для сканування датчика.


Обстеження матки при ектопічної вагітності

У більшості випадків при позаматкової вагітності візуалізується потовщений за рахунок децидуальної реакції ендометрій. Виражений набряк тканини ендометрія, за яким з'являється ефект посилення звукопровідності, найбільш чітко візуалізується при трансвагинальном скануванні.

У міру прогресування позаматкової вагітності в порожнині матки між двома шарами ендометрію може візуалізуватися рідина або кров, які іноді створюють враження наявності плодового яйця. В деяких випадках аналогічна картина буде створюватися за рахунок скупчення крові між стінкою порожнини матки і відторгнувся від неї на деякій ділянці потовщеною слизової. У порівнянні з нормальною маткової вагітністю, при якій плодове яйце має округлу форму і чіткі контури, «хибне плодове яйце», утворене рідинним вмістом порожнини матки, має нечіткі контури і неправильну форму.

При кольоровій допплерографії і допплерометрии криві швидкостей кровотоку (КСК) в судинах децідуалізірованного ендометрію при позаматкової вагітності зазвичай характеризуються низькою швидкістю діастолічного потоку або його повною відсутністю. Васкуляризація міо-метрія при цьому також буде більш бідною. У структурі ендометрія іноді візуалізуються дрібні (кілька мм в діаметрі) анехогенние кістозні включення, які, як було виявлено, відповідають областям децидуальної некрозу.



...


2 (0,24435)