Медичні статті » Неврологія » Обстеження слухового нерва. Вивчення гостроти слуху


Опитування хворого. Пацієнта турбує зниження слуху на одне або обидва вуха. Він може погано сприймати гучну мову і краще - тиху; чує неіснуючі шуми - шум працюючого верстата, ліси, дощу (прості слухові галюцинації), а також голоси, звуки музики та ін (складніслухові галюцинації). Важливо уточнити, при якій ситуації у хворого з'являється відчуття шумів - наприклад, в тиші, коли немає відволікаючих моментів, або перед нападом запаморочення; чи мають відчуття постійний або епізодичний характер, ніж супроводжуються, що за ними слід.

Н.С. Благовіщенська, 1981 розділяє шуми на суб'єктивні, які чує тільки хворий, і об'єктивні - їх можна вислухати або почути на відстані. Об'єктивні шуми шиплячі, пульсуючі, що збігаються з пульсом. Нерідко вони мають судинне походження і обумовлені аневризмою. Ці шуми можуть зникати при здавленні судинного пучка на шиї. Крім того, Н.С. Благовіщенська, 1981 описує об'єктивний шум при міоклонічних посмикуваннях м'язів середнього вуха (m. tensor tympani), іннервіруемих V парою ЧН, і м'язи стремечка (VII пара); при міоклонії м'якого піднебіння. Цей шум нагадує тріск коника, хрускіт сухого снігу.

Шуми, Що виникають при ураженні периферичного слухового апарату, інтенсивні, дуже турбують хворих. Іноді є причиною невротичних реакцій. Це відрізняє їх від тих шумів, які бувають при центральному ураженні слуху. Останні майже не турбують хворого, і він, як правило, не фіксує на них увагу.

Шуми можуть спостерігатися при ураженні слухового шляху на якому рівні. Цю особливість редакція сайту пояснює впливом новоутворення на різні ділянки слухового шляху.

Вивчення гостроти слуху (Стану слухової функції). Перевіряється можливість сприйняття хворим шепітної мови з відстані 5-6 метрів. При цьому хворий повинен бути звернений вухом до перевіряючому, протилежне вухо щільно закрита (хворий закриває вухо, натискаючи пальцем на козелок). Умовою для перевірки слуху є тиша в приміщенні. При дослідженні слуху можна використовувати слова, до складу яких входять голосні «о» або приголосні «м», «н», «р», «в»; цифри 33 45 і ін

При зниженні сприйняття шепітної мови робиться відмітка, з якої відстані хворий сприймає шепотную мова, а в тих випадках, коли він її не чує - гучну. Чи може хворий розрізнити цокання годинника у вуха або звук перетираємо між пальцями волосся.

Камертоновие проби:
1) Проба Рінне. Ніжку звучного камертона С128 ставлять спочатку на соскоподібного відросток і після закінчення сприйняття гудіння переносять до зовнішнього слухового проходу. У нормі повітряна провідність в 2 рази довше кісткової. Кісткова ж провідність коливається в широких межах-від 10 до 18 секунд. Можливі помилки досліджує при проведенні камертонових проб - гаситься звук камертона ненавмисним дотиком бранши камертона до вушної раковини, волоссю або пальцях досліджує.
2) Проба Вебера. Ніжку звучного камертона встановлюють на середину тім'я або чола. У здорових людей звук сприймається однаково обома вухами.
3) Проба Швабаха. Порівнюється кісткова провідність лікаря і пацієнта.

Аудіографія: Відноситься до інструментальним методам дослідження слухової функції і дає уявлення про периферичному і центральному порушеннях слуху. Є обов'язковим методом перевірки при цілому ряді захворювань VIII пари.



...


2 (0,36849)