При паралічі III пари ЧН спостерігається повний птоз, легкий екзофтальм, відхилення очного яблука назовні за рахунок превалювання функції зовнішньої прямого м'яза (иннервируется відводить нервом), мідріаз з випаданням прямої і содружественной (зі здорового очі на хворий) реакцій на світло. Збережена реакція співдружності з хворого очі на здоровий за рахунок збереження афферентной частини рефлекторної дуги зрачковой, забезпечується II парою ЧН. Іноді двоїння настільки виражена, що хворий прикриває око рукою, пов'язкою або заклеює очко.

Синдром часткового випадіння функції окорухового нерва. Проявляє себе кількома варіантами. При одному з них спостерігається птоз і мідріаз без порушення рухливості очного яблука. У цьому випадку доводиться проводити диференціальну діагностику з порушенням вегетативної іннервації очі-зворотним синдромом Клод-Бернара-Горнера (синдромом Пурфуа-дю-Пти). Останній спостерігається при порушенні симпатичної іннервації зіниці як результат роздратування симпатичного шляху на якому рівні. Клінічно він проявляє себе екзофтальм без птозу, мідріазом. Інший варіант часткового випадіння функції III пари пов'язаний з ураженням окремих його гілок, часто в порожнині орбіти. Він характеризується обмеженням рухливості очного яблука в бік ураженої м'язи.

Цю патологію доводиться диференціювати з парезом м'язів у результаті порушення синаптичної передачі при міастенії. При останньої, як правило, залишаються інтактними внутрішні м'язи ока. Парези при міастенії поширюються і на м'язи, іннервіруемие відводить і блоковою нервами, а також і на м'язи іншого ока. Руховий дефект у великій мірі залежить від навантаження на очі (див. вище). Досить часто спостерігається дисоціація очних симптомів, коли має місце повний птоз, відхилення очного яблука в ту або іншу сторону, в тому числі і назовні, зіниця же звичайної величини з живими зрачковимі реакціями.

Синдром подразнення глазодвигательного нерв а. Зустрічається порівняно рідко (при локальному набряку мозку, інтракраніальних гіпертензії, аневризмах, об'ємних процесах базальних відділів великих півкуль, дислокаційних синдромах). При об'єктивному огляді у хворих з синдромом подразнення III пари знаходять міоз без птозу і енофтальма (міоз, птоз, енофтальм входять в структуру синдрому Клод-Бернара-Горнера).

Поразка III пари всередині орбіти спостерігається при флегмоні орбіти, псевдопухлина і пухлини орбіти, травмах та ін, характеризується поєднанням випадіння функції окремих гілочок окорухового, що відводить і блокового нервів. У ряду хворих в процес втягується і зоровий нерв, гілочки трійчастого нерва. Супутня симптоматика залежить від етіології захворювання. Наприклад, при флегмоні орбіти спостерігається набряк кон'юнктиви, повік, іноді він поширюється і на скроню, щоку, супроводжується гіперемією тканин; має місце екзофтальм, іноді дуже значний. Змінюється загальний стан хворого, виражена температурна реакція, виявляються запальні зміни в крові.