Для хірурга може представляти інтерес класифікація Vignaud (1986), де клітини пневматичного типу відростка розглядаються за рівнем їх розташування.

I. Передняпресінусіая група клітин включає: а) поверхневі періантральние і субантральние клітини, клітини верхівки відростка; Ь) глибокі клітини - антрум, глибокі субантральние і південно-дігастріческіе; с) зворотні супраантральние, періфаціальние (клітини Желле) і субадітусние клітини.
II. Задня перісінуозная група клітин: d) перісінуозние клітини, які розташовані спереду від сигмовидного синуса; е) ретросінуозная група - клітини, що проходять позадурозташовуються клітини соскоподібного відростка (див. нижче). На наш погляд, це важливо знати отохірург, який працює фрезами і в діагностиці спирається иа комп'ютерну томографію скроневої кістки.

I. Передні пресінусние клітини:
- Поверхневі клітини на глибині 5-6 мм (періантральние, субантральние і клітини верхівки);
- Глибокі клітини на рівні 10-15 мм (антрум і глибокі субантральние);
- Глибокі клітини на рівні15-20 мм (югодігастріческіе клітини);
- Глибинні клітини на рівні від 18 до 24 мм (поворотні супраантральние, періфаціальние (клітини Желле) і субадітусние клітини.

II. Задні перісінуозние клітини :
- Поверхневі перісінуозние клітини розташовані на глибині від 5 до-8 мм;
- глибокі перісінуозние клітини на рівні 15-20 мм;
- поверхневі ретросінуозние клітини на глибині від 5 до 8 мм;
- глибокі ретросінуозние клітини - на рівні до 8-12 мм.

.
Позиція сигмовидного синуса і куполи яремної вени.

Після ретельного видалення клітин соскоподібного відростка можна добре розглянути мастоідальную порожнину. Зверху порожнину відростка обмежена дном середньої черепної ямки. спереду - задній кісткової стінкою зовнішнього слухового проходу і каналом лицьового нерва, ззаду - кісткової стінкою, що покриває сигмовидний синус На дні мастоідальной порожнини розташовується кістковий масив лабіринту.

За анатомічний варіант «норми» запропонували прийняти мастоідальную порожнину, вертикальний розмір якої (дистанція від дна середньої черепної ямки до вищої точки верхівки відростка) становить 35 мм. Відросток довжиною менше 35 мм умовно прийнятий за «малий», при довжині більше 35 мм - говорять про «великому соскоподібного відростка».

Важливою топографічної зоною мастоідальной порожнини є трикутник Траутманн. Цей простір розташоване між дахом антрума, кістковим масивом півколових каналів і скатом сигмовидного синуса. Траутманновскій трикутник - це найбільш зручний ділянку для доступу до задньої черепної ямки при операціях на ендолімфатичне мішку, а також для розкриття переднього абсцесу мозочка.

. У осіб з брахіцефаліческого формою черепа цей трикутник вже. ніж у доліхоцефалів. При передлежанні сигмовидного синуса простір Траутманн може взагалі бути відсутнім.

За спостереженнями М. Paparella (1988), в «нормальному» трикутнику Траутманн сигмовидний синус лежить назовні, проходячи по задньому краю мастоідальной порожнини. При хворобі Меньєра синус може виступати кпереди і займати серединне положення в мастоідальной порожнини, звужуючи простір Траутманн.
Зазвичай нижній край сигмовидного синуса височить на 57-6 мм над масивом півколових каналів.

У пацієнтів з хворобою Меньєра синус розташовується практично на одному рівні з виступами зовнішнього та заднього півколових каналів.

У отохірургії використовується термін «небезпечна скронева кістка», коли мова ведуть про передлежанні або нетиповому розташуванні сигмовидного синуса і дна середньої черепної ямки, які можуть безпосередньо перебувати в порожнині соскоподібного відростка.

При антропологічних дослідженнях визначили, що в осіб з брахіцефаліческого формою черепа правий сигмовидний синус товщі і частіше передлежить, ніж в осіб з доліхоцефа-вої формою черепа.