Медичні статті » Естезіологія » Характеристика ністагму. Ністагмографія


Амплітуда, частота і тривалість ністагму підкоряються закону сили, тобто чим сильніше подразник (зсув ендолімфи, вигин купули), тим сильніше реакція.
Зрушення ендолімфи і купули залежить, крім внутрішніх факторів (наприклад, діаметра каналу, в'язкості лімфи,еластичності купули), від величини кутового прискорення (b) і часу його дії Т, тобто від фактора bхT, що дорівнює кутовий швидкості. У певних рамках тому величина роздратування рецептора дорівнює b х Т, тобто швидкості обертання. Однак ця закономірність має значення тільки в певних межах і втрачає свою силу при дуже повільному (підпорогової) і дуже швидкому обертанні, коли домішується відцентрова сила, яка, впливаючи на отолітової апарат, може загальмувати реакцію збоку півколових каналів. В даний час з'ясовується, що найбільш правильно відображає силу реакції повільний компонент ністагму.

Слід завжди мати на увазі, що ністагменная реакція залежить не тільки від стану рецепторного апарату (лабіринту), але і від стану провідних шляхів, вестибулярних центрів, окорухових центрів, стану очних м'язів і т. д. При порушенні стану будь-якого з цих ланок рефлекторної дуги реакція може перекручуватися. Особливо велике значення має стан підкіркових ядер, які до того ж пов'язані взаємної індукцією з корою головного мозку. При загальмованому стані кори і превалювання діяльності подкоріл кової області ністагменная реакція може бути різко посилена.

Таким чином, по силі і тривалості ністагменной реакції не завжди можна судити про гіпо-і гіперфункції периферичного рецепторного апарату (функції лабіринту). Можна лише говорити про знижену або підвищеної рефлекторної діяльності вестибулярного аналізатора, яка може залежати і від інших ланок рефлекторної дуги, і від стану надсегментарного апарату.

Точність ністагменних рухів очей забезпечується реципрокной іннервацією антагоністичних м'язів ока. Так, наприклад, при ністагмі (швидкому компоненті) вправо скорочується пряма зовнішня м'яз правого ока і пряма внутрішня м'яз лівого ока і одночасно розслабляється пряма внутрішня м'яз правого ока і пряма зовнішня м'яз лівого ока; в наступну мить все відбувається навпаки.

Ці взаємини особливо чітко проявляються при запису скорочення ізольованих очних м'язів у кролика. При цьому підтверджується, що в спокійному стані очні м'язи знаходяться в тонізована стані і тому можуть як зменшуватися (при скороченні), так і подовжуватися (при розслабленні), зважаючи чого одна ізольована м'яз може забезпечити обидва компоненти ністагму.

У людини точний аналіз ністагменних рухів може бути зафіксований за допомогою ністагмографіі. Існує багато систем ністагмографов. Перший з них оптичний був запропонований В. І. Воячек. В ньому світловий промінь відбивається від дзеркальця, прикріпленого до століття, і записується на світлочутливої папері. Запропоновано ністагмографи з пневматичної (за допомогою капсулі Маррея) і механічною передачею (Буіз, Г. І. Грінберг, Ом та ін.)

Останнім часом застосовують запис електричних потенціалів відведених за допомогою електродів, Прикріплених у кута очей, або користуються кінематографічними знімками руху очного яблука Отримані ністагмограмми дозволяють судити про величину, частоті і швидкості обох компонентів ністагму.

При звичайному візуальному спостереженні ністагму з успіхом можна поль куватися очками з двоопуклою стеклами в + 20 діоптрій, при кото рих очей видно в збільшеному вигляді і не може фіксація предметів[очки Бартельса (Barters)]. Огляд очі полегшується, а фіксація предмотов ще більш ускладнюється, коли в кутах очок прикріплені мікролапочкі[очки Френцеля (Frenzei)]. Застосовуючи ці окуляри, вдається бачити більш дрібні посмикування, і тривалість ністагму збільшується в 15-2 рази.

Порогові руху очей спостерігаються у людей при зупинці обертання, виробленого з кутовою швидкістю близько 6 в секунду; у кролика на ізольованих м'язах очей повільний компонент ністагму спостерігається вже при кутовий швидкості в 2 ° в секунду.



...


2 (0,22615)