Головна » Естезіологія » Топографія сигмоподібної пазухи. Анатомія сигмоподібної пазухи


Зазвичай сигмовидна пазуха відділена від зовнішньої стінки соскоподібного відростка і від антрума товстим шаром кістки пористого будови. Вона знаходиться в задньому відділі відростка, на відстані приблизно 3 см від отвору кісткової частини зовнішнього слухового проходу і на глибині близько 10 мм. Такий стан зустрічається при гарній пневматізаціі соскоподібного відростка. Чим більше впроваджується сигмовидна пазуха в відросток, тим вона ближче розташовується до зовнішньої стінки відростка і до антрума.

При значному її впровадженні зовнішня стінка відростка може відділятися від пазухи дуже тонкої кісткової платівкою (1-2 мм товщини), і пазуха може підходити впритул до задньої стінки антрума або навіть покривати зовні антрум і в рідкісних випадках розташовуватися навіть наперед від нього. При такому передлежанні сигмоподібної пазухи операція розтину антрума значно ускладнюється.
Передлежання сигмоподібної пазухи іноді поєднується з низьким стоянням дна середньої черепної ямки.

В цьому випадку ( «Небезпечна» скронева кістка ) Існує ризик ненавмисного оголення і поранених під час операції не тільки стінки сигмовидної пазухи, а й твердої мозкової оболонки середньої черепної ямки.

Спеціальні дослідження встановили, Що якихось зовнішніх ознак на черепі, за якими можна було б припустити наявність передлежання сигмоподібної пазухи, немає. Можна лише очікувати цього частіше при операції на правому вусі і при малому розвитку соскоподібного відростка (так називаелюм інфантильному відростку).
Судити про становище сигмоподібної пазухи до операції можна лише на підставі рентгенограми скроневої кістки.

Внутрішня стінка сигмоподібної пазухи безпосередньо прилягає до мозочка. Тому слід дотримуватися великої обережності при видаленні тромбу з просвіту пазухи при сінустромбозе щоб уникнути травми мозочка. Поперечна пазуха знаходиться над мозочком, а над пазухою, розташовується потилична частка головного мозку.

Перехід сигмоподібної пазухи в цибулину яремної вени найчастіше відбувається пості пінно; дистальний відрізок пазухи при цьому лише незначно згинається у напрямку медіально і догори і яремна ямка неглибока. Однак при передлежанні пазухи цей вигин дуже крутий, так як яремна ямка різко поглиблюється, відповідно більш високому становищу цибулини по відношенню до пазусі, що певною мірою ускладнює оголення останньої поблизу цибулини.

Потрібно згадати про дуже рідко зустрічаються аномаліях у вигляді подвійної сигмоподібної пазухи. При цьому пазухи поділяються тонкої кісткової платівкою. Можуть зустрічатися дегісценціі кісткової капсули пазухи.

В сигмовидну пазуху впадає ряд дрібних кісткових вен соскоподібного відростка і соскоподібного вена (v. mastoidea), що є найбільш постійної і найбільшою з усіх емісарів основи черепа і з'єднує пазуху з зовнішніми венами черепа. Аномалії в положенні і формі сигмоподібної пазухи і мастоідальной вени можуть бути встановлені рентгенографічно перед операцією.



...


1 (0,00568)