Головна » Cпланхнологія » Топографія нирок. Оболонки нирки. Фіксація нирки


Топографія нирок.
Відношення до органів передньої поверхні правої і лівої нирок неоднаково. Права нирка проектується на передню черевну стінку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., Ліва - в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Права нирка стикається невеликою ділянкою поверхні з надпочечником; далі донизу більша частина її передній поверхні прилягає до печінки. Нижня третина її прилягає до flexura coli dextra; Вздовж медіального краю спускається спадна частина duodeni; в обох останніх ділянках очеревини немає. Самий нижній кінець правої нирки має серозний покрив. Поблизу верхнього кінця лівої нирки, так само як і правої, частина передньої поверхні стикається з надниркових залоз, зараз нижче ліва нирка прилягає протягом своєї верхньої третини до шлунку, а середньої третини - до pancreas, латеральний край передньої поверхні у верхній частині прилягає до селезінці. Нижній кінець передньої поверхні лівої нирки медіально стикається з петлями тонкої кишки, а латерально - з flexura coli sinistra або з початковою частиною низхідній ободової кишки. Задньої своєю поверхнею кожна брунька у верхньому своєму відділі прилягає до діафрагми, яка відокремлює нирку від плеври, а нижче XII ребра - до mm. psoas major et quadratus lumborum, що утворюють ниркове ложе.


Оболонки нирки.
Нирка оточена власної фіброзної оболонкою, capsula fibrosa, У вигляді тонкої гладкої пластинки, що безпосередньо прилягає до речовини нирки. У нормі вона досить легко може бути відділена від речовини нирки. Назовні від фіброзної оболонки, особливо в області hilum і на задній поверхні, знаходиться шар пухкої жирової тканини, що становить жирову капсулу нирки, capsula adiposa; На передній поверхні жир нерідко відсутня. Назовні від жирової капсули розташовується сполучнотканинна фасція нирки, fascia renalis, яка пов'язана волокнами з фіброзної капсулою і розщеплюється на два листки: один іде попереду нирок, інший - ззаду. За латерального краю нирок обидва листка з'єднуються разом і переходять в шар забрюшинной сполучної тканини, з якої вони і розвинулися. За медіального краю нирки обидва листка не з'єднуються разом, а тривають далі до середньої лінії порізно: передній листок йде попереду ниркових судин, аорти і нижньої порожнистої вени і з'єднується з таким же листком протилежної сторони, задній же листок проходить кпереди від тіл хребців, прикріплений до останнім. У верхніх кінців нирок, охоплюючи також надниркові залози, обидва листка з'єднуються разом, обмежуючи рухливість нирок в цьому напрямку. У нижніх кінців подібного злиття листків зазвичай не помітно.


Фіксацію нирки
на своєму місці здійснюють головним чином внут-рібрюшное тиск, обумовлений скороченням м'язів черевного преса; в меншій мірі fascia renalis, Зростається з оболонками нирки; м'язове ложе нирки, утворене mm. psoas major et quadratus lumborum, і ниркові судини, перешкоджають видаленню нирки від аорти і нижньої порожнистої вени. При слабкості цього фіксуючого апарату нирки вона може опуститися (блукаюча нирка), що вимагає оперативного підшивки її. У нормі довгі осі обох нирок, спрямовані косо вгору і медіально, сходяться вище нирок під кутом, відкритим донизу. При опущенні нирки, будучи фіксовані у середній лінії судинами, зміщуються вниз і медіально. Внаслідок цього довгі осі нирок сходяться нижче останніх під кутом, відкритим догори.





1 (0,00483)