Медичні статті » Психіатрія » Складні форми поведінки при шизофренії. Переходи поведінки


Описаним у попередній статті методом кінцевих автоматів нами проаналізовані переходи складних форм поведінки у 114 хворих на шизофренію. Тривалість спостережень - до 30 хв в період контакту з лікарем. Усі хворі на шизофренію перебували на етапі дефіцітарних розладів. З них чоловіків - 52 жінок - 62. У 48 хворих протягом визначено як злоякісне, у 66 - безперервно-прогредиентное. У 53 хворих параноїдна, у 12 - проста, у 49 - кататонические форма. Тривалість захворювання - більше 7 років, тривалість безперервного перебування в стаціонарі - більше року. Хворі отримували мінімальні дози нейролептичних препаратів, 12 хворих - симптоматичне лікування. Симптомів нейролептичної інтоксикації не відзначалося.

В результаті отримали: Для етограмми у відсутність стимулу рядок дозволених (допустимих) переходів: А = (3 3 2 5 4 13 1 6 3 3 2 1) і рядок дозволених переходів при впливі стимулів: В = (3 13 7 4 8 15 8 5 7 2 2 4). При впливі стимулів число переходів зросла з 46 до 78. У психічно здорових в аналогічних спостереженнях - з 44 до 105. Цей факт свідчить про більш жорсткої організації структури поведінки при шизофренії і більшій кількості заборонених переходів складних форм поведінки. При шизофренії зростання числа переходів під впливом стимулу обумовлено переходами, пов'язаними з неофобія, тобто уникнення контактів і неофобія є системою адаптації, зумовленої гіперчутливістю до стимулів.

Таблиці переходів піддані аналізу для перевірки достовірності даних (гіпотеза про рівну ймовірності розподілу і приналежності до однієї генеральної сукупності); за допомогою критерію Хі-квадрат ця гіпотеза відкинута. Ці відмінності стосуються таких особливостей.

1. У хворих на шизофренію, Навпаки, спостерігається дезінтеграція цієї форми поведінки і переключення її на інші форми поведінки, найбільш ймовірно - на грумінг, харчова поведінка. При манипулятивном поведінці контакт взагалі виявляється неможливим. Найбільше число переходів і максимальна консолідація спостерігається в сфері пошукового (дослідницького) поведінки, яке, однак, не переходить на поведінку уваги, а фіксується стереотипно.

2. При впливі комплексу стимулів у момент контакту у психічно здорових спостерігається більше число переходів, їх напрямок обумовлено силою, напрямком і контекстом стимулу, проте фіксація на інших формах поведінки не виникає і знову здійснюється перехід у напрямку поведінки уваги, хоча можлива фіксація маніпулятивного поведінки, груминга, які в ланцюзі поведінки носять адаптивний характер. У хворих на шизофренію, навпаки, саме стимули викликають парадоксальну консолідацію уваги. При цьому незалежно від сили (частіше при слабких стимулах), напрями і контексту стимулу здійснюється перехід на неофобія, агресивна, імітаційне поведінка так само часто, як і на поведінку уваги і контакту.

Ці дані дозволяють припустити, що при шизофренічному дефекті втрачається гнучка зв'язок форм поведінки і формується жорстка конструкція поведінки зі стереотипними переходами на регресивний рівень, в якому головними ланками є неспецифічне уникнення контактів (неофобія), имитативной, агресивна поведінка. В інформаційно збагаченої середовищі ці форми поведінки консолідуються і стереотіпізіруются. Відзначимо, що в даному випадку мова йде про спостереження зв'язків складних форм поведінки лише при дефіцітарних синдромах; слід також врахувати, що всі хворі перебували в умовах тієї чи іншою мірою вираженості депривації (госпіталізму), характерною для стаціонарних умов.



...


2 (0,28488)